年8月6日，在神经外科陈剑、徐声亮两位主任医师带领下，神经功能外科成功为一位烟雾综合征患者实施左颞浅动脉-大脑中动脉吻合术+颞肌敷贴术。患者术后恢复良好，第二天开始下床活动，术后一周出院，转为门诊随访治疗。患者为33岁男性，今年7月份因突发左侧肢体乏力收住我院神经内科二区。何文贞主任医师团队为患者进一步完善头颅MRA，检查结果提示右侧侧脑室旁脑梗死，烟雾病可能。经会诊后，转入神经外科进一步评估治疗。患者于7月3日行全脑血管造影术，检查结果显示：患者左侧大脑中动脉闭塞，右侧大脑中动脉重度狭窄，颅内血管代偿差。诊断为烟雾综合征。随后，神经功能外科团队对患者的病情进行详细讨论，并在与家属充分沟通后，制定了分步治疗方案：第一步：通过介入球囊扩张技术，扩张原重度狭窄的右侧大脑中动脉，增加当前已经出现脑缺血区域的脑灌注；第二步：通过颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥手术，处理左侧闭塞的大脑中动脉，减少后期左侧脑梗死的发生几率。7月10日，神经功能外科团队为患者顺利实施右侧大脑中动脉球囊扩张术，术后患者左侧半身麻木感立即消失。8月患者返院行左颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥手术，手术顺利，术后患者恢复良好，出院后定期门诊随访，患者症状明显改善。
图1.
右侧大脑中动脉狭窄（见小箭头）
图2.
使用球囊扩充狭窄血管(黑色为扩充起来的微球囊）
图3.
右侧大脑中动脉管腔恢复正常（见小箭头）
图4.
分离出颞浅动脉作为供血动脉备用
图5.
颞浅动脉与大脑中动脉皮层支做端侧吻合
图6.
吻合操作结束，血管通畅无漏血
图7.
医生搭桥手术中...
图8.
痊愈出院
烟雾综合征是一组因后天不明因素导致颈内动脉颅内段、大脑中动脉慢性进行性狭窄或闭塞，继发颅内相应血管供血区并发脑缺血、脑出血为表现的脑血管病。该病的特征之一是随时可出现脑梗死、脑出血，致残率、致死率高。治疗效果有赖于慎重、全面、准确的评估，手术治疗风险较大，但一旦成功，患者获益明显。手术疗效完全取决于手术者的介入手术和显微手术水平。该患者诊疗方案的成功开展，为我院在脑缺血性疾病的传统治疗领域之外再添新利器，标志着我院在脑缺血疾患的外科治疗方面取得重大突破。
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