（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中药大辞典》、《现代中药学大辞典》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你聊聊多发脑梗，导致的痴呆。
对这问题，我写过不少篇的文章。给大家介绍了一些不同的方法。当然，每一种思路，针对的都是不同的证型。大家在学习领会的时候，应该注意区别。
今天呢，我想跟你讲一则经验。它在业界很有名。这就是国医大师颜德馨先生的一张验方——
生地15克，赤芍15克，川芎9克，红花9克，水蛭粉3克（吞）。石菖蒲15克，远志9克，茯苓9克，*连3克，通天草9克。
水煎服，每日一剂，早晚各服用一次。
我第一次见到此方，是在一篇介绍颜师学术成就的文章里。后来，这个配伍在业界的多部专著中都有收录，逐渐成为中医人共同的财富。
当然，至于临床运用，我也是近些年才有一点心得。
我记得，那个患者刚刚70岁。主要问题，就是在最近两年时间里，逐渐出现老年痴呆的现象，典型表现就是所答非所问，你问他什么，他答不出来，好不容易憋出几个字，也完全对不上。平时呢，可能会自言自语，但所说的话，谁都听不懂。
与此同时，记忆力下降，表情日益僵化。
家里人带他去看过，说是有多发性脑梗、脑萎缩。而之前，此人确实有过脑血管病史。
怎么办？他来找我们神经内科的一个老前辈。这个老前辈和我要好，于是找我一起研究。
他的想法是，先用中药汤剂治疗。我过去一看，发现患者脉弦而数，舌头微微发紫，舌边发青，舌苔略*而薄。
我认真想了一下，对老前辈说，不如用活血化瘀、开窍醒神的办法。于是，我将上文所述的配伍，拿出来，供他参考。
老前辈是学西医出身的，后来才改的中医。不过说实在话，他对中医的理解，还带有不少西医的思维色彩，并没有达到很深入的层次。但是，他听完我的讲解后，觉得在理，于是决定应用。
结果，就是这个配伍，患者前后运用了5个多月，效果非常好，神智逐渐清晰，而且表情日益丰富、心情日益开朗，和人说话聊天，没啥问题了。
当时啊，患者家里都高兴坏了。
这个配伍，到底有什么奥妙呢？
说实在的，我这也算是偷颜师的技艺。因此，我在这里只能是给你解读一下，用凡夫俗子的视角，来解读前辈高人的经验。这肯定有点关公面前耍大刀了，您就多包涵吧。
读者朋友，你记住，上面这个医案所讲的例子，是典型的血瘀阻滞、脑窍不通的例子。它和我之前讲的验案，不一样。
怎么知道是源于淤血阻滞啊？你看脉象。此人脉弦，这个在一些动脉硬化、心脑血管病变患者身上比较多见，提示的不是肝郁，而是脉道缺乏弹性。缺乏弹性，它就硬呗，所以触摸起来像琴弦。再看，此人舌头色紫，舌边发青，这代表血瘀啊。血瘀，脉道僵硬滞涩，这和患者的多发性脑梗就对上了。
血瘀日久，它就会生热。所以患者脉略数，苔略*。这都是有热的表现。当然，对于患者来说，淤血阻滞所产生的邪热，容易让他心烦、易怒、爱发脾气、性情急躁。
这个时候怎么办？思路很明确，就是活血化瘀、开窍醒脑。
颜师的这个配伍，就是按照这个思路来的。我们再看一遍——
生地15克，赤芍15克，川芎9克，红花9克，水蛭粉3克（吞）。石菖蒲15克，远志9克，茯苓9克，*连3克，通天草9克。
这里头，赤芍、川芎、红花、水蛭，是活血的。活血化瘀，容易伤阴血，所以你必须养阴血。因此，加了一个生地。淤血日久，容易生热，所以用*连、通天草清热。茯苓、远志、石菖蒲开窍宁心。这就是基本结构。
这里头，您可能比较陌生的，是通天草。
通天草，其实就是荸荠苗。这玩意儿确实是中药，但是一般来说用得很少。很多中药专著里头，不收录它。我为了考证这味药，查阅了大量书籍，最后在南京中药大学出版的《中药大辞典》里，以及当代学术著作《现代中药学大辞典》里，找到了关于它的解读。这个东西，性味苦，凉，善于清热解*、利尿降逆。我粗浅地理解，此药和*连一起，有一定的泄热的作用，有助于改善患者由于淤血阻滞，所带来的内环境失衡。
不过，也有学术界认为，通天草这药，用在这里，别出心裁。因为此药属于荸荠的地上部分，其性上逸而清轻。它就相当于一个舟楫之药，载诸多活血化瘀之品，直入脑窍，从而改善脑部的淤血。这种认识，倒也无可厚非，不过我总觉得，有一点穿凿附会之嫌。
但无论怎么说吧，颜师的这张配伍，从实际临床中来，又经过临床检验，它还是有科学性和独到之处的。这里面更深层次的学问，我才疏学浅，无法解读了。这就留给比我优秀的读者朋友，来研究吧。
其实啊，脑梗作为一种多发病，是严重影响老年人生活质量的罪魁祸首，给很多家庭带来负担。尤其是多发脑梗带来的神志障碍，痴呆表现，不知道让多少人为之痛心。它一直都是中西医临床各自面临的，共同的难题。我上头所说的配伍，算是治疗思路和方案之一，供读者朋友参考借鉴。非专业读者，您一定要在中医师辨证指导下来借鉴、应用，不可盲目尝试。专业读者，您不妨收藏起来，加以琢磨，说不定，可以在日后帮助更多的人。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
文君然
