近年来随着生活水平的提高,高血压、高脂血症、糖尿病的慢性病的发病率也越来越高,发病年龄也逐渐向低龄化发展,由其引发的脑卒中(包括出血性和缺血性)也不断增多。脑梗死又叫缺血性脑卒中,现已成为老年人致死致残的主要疾病之一。
CT在诊断脑梗死中的地位
先来介绍一下CT在神经系统疾病诊断中的地位吧。CT即电子计算机断层扫描,它的特点是对密度高的组织显像清晰,但平扫对软组织的显像清晰度及分辨率不高,难以发现密度变化小或无的细小病变,因此它在脑梗死的诊断价值上不如核磁共振。由于检查方便,检查时间较短,所以在临床怀疑有脑梗死时仍作为首选的影像学检查手段。然而,CT的检查和诊断又受到技术人员水平和经验的影响较大,例如对脑部扫描的层面间隔不同以及对结果的判读等,又会造成一定的误诊率及漏诊率。
为何两年前做CT查出脑梗两年后查又没有?
这个问题比较复杂,首先需要弄清楚两年前CT查出的脑梗死诊断是否正确,患者是否存在脑梗死相关的临床症状,例如一侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或语言理解困难、双眼向一侧凝视等,且这些症状持续存在。
如果患者并无上述症状之一,那么就要怀疑两年前CT诊断的正确性了,因为根据脑梗死的诊断标准,临床症状是必不可少的,而且还需要跟短暂性脑缺血发作鉴别。如果两年前的诊断正确的话,那么即使患者梗死的病灶再小,经过治疗后肢体及语言功能康复得再好,脑组织内还是会遗留下陈旧性的软化灶,且基本不太可能会消失,就像皮肤损伤后留下的疤痕。
而两年后复查却没有发现,很有可能当初的梗死病灶小,在不同的CT下扫描和不同的技术人员进行的检查中不一定都能发现,因此建议再进行增强CT扫描或者核磁共振。但无论怎样,两年后的CT检查至少可以告诉你一件事,就是你当初的脑梗死病灶没有扩大,如果遗留的症状没有加重,可能也没有新发的病灶出现。
专栏
结语
除了