不点蓝字，我们哪来故事？
脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，是全球范围内流行最广的心脑血管疾病之一，目前事实证明，中国第一大死亡原因就是脑卒中（Stroke），也就是我们俗称的中风。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”的特点。脑缺血性脑卒中，我们又称为脑梗死，不同部位的脑梗，会引起不同程度功能障碍。
脑梗死依据发病机制的不同，可分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。有文献指出，约75%的脑梗死是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的。由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。
脑梗死的患者一般会经历急性期、恢复期和后遗症期，脑卒中具有高致残性，虽然经过积极的治疗，大多数患者仍会有肢体功能障碍，所以脑梗死后康复治疗成为必要的治疗之一。无评估无治疗，系统性、针对性和专业性的对患者评估尤其重要，作为一名合格的物理治疗师，我们应该对脑梗死后脑卒中患者进行物理治疗评估呢？
评估人员：物理治疗师（PT）
评估场所：病房（床旁）、物理治疗师或者诊室。
评估工具：量角器、皮尺、量表、笔、纸、棉签等。
评估流程：
1.查看患者入院病历，了解患者基本情况、病史、体格检查（器官、肢体、躯干和皮肤等）、专科检查和相关辅助检查（磁共振、肌骨超声、X光等）。一般患者入院都是先由团队中的康复医师进行接收和诊断，再转接给我们的物理治疗师们，所以我们在真正接触患者以前可以从相关入院病历记录获取患者基本情况、有无运动治疗禁忌症、有无理疗禁忌症、疾病诊断等等，可为我们后续的评估和治疗带来很多方便，同时也是必须的一步。
姓名：罗某某性别：男年龄：65科室：康复医学科床号：12住院号：婚姻：已婚入院记录：年1月27日14时55分名族：汉族病史陈述人：本人出生地：广东深圳
主诉......现病史......既往史......体格检查......个人史......专科检查......辅助检查......临床诊断：脑梗死恢复期、左侧偏瘫、2型糖尿病、多发性脑动脉硬化、高血压2级、冠心病
根据患者病历基本情况，选择患者评估场所（物理治疗室），然后开始评估，高端的物理治疗师的评估并非是从接触患者开始，而是第一眼看到他就已经开始了。患者是如何来到评估场所的（轮椅？扶行？还是独立行走，或者步态怎么样？），患者有无主动与治疗师言语交流，或者患者能否配合到达指定的评估现场等等。
大众一点，正式评估开始吧！首先是患者状态、简单的言语交流、简单认知评估（定向力、指令操作或者模仿等具体可利用MMSE《认知评估
简易精神状态检查量表（MMSE）的评分标准及实际操作》），以确保我们能够安全的对患者进行评估，患者能否和我们进行相互都理解的言语交流，能否按我们的指示去做，能否配合检查等等，第一步如果没判断好，极大可能让我们的评估无法完全完成或很困难的开展，最终得到的结果可靠性也会有影响。
从“脑梗死恢复期、左侧偏瘫”中可知患者应该存在左侧肢体的功能障碍。面对脑卒中脑梗死患者，属于中枢神经系统疾病患者，确认患者能够言语交流，配合评估后，一般先评估患者的Brunnstrom分期（分为上肢、手和下肢），看看患者处于什么运动功能情况，以提示我们后续的治疗方向和下面的评估内容。Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
患者Brunnstrom分期，左侧上肢4期，手5期，下肢5期，也就是患者目前上肢（出现脱离协同运动的活动：肩0度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部），患者目前手（可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展），患者的下肢（健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈）。评估的时候，患者上肢能做第5期的动作，但是不能完整的完成，所以被降到第四期。具体
