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目前脑梗死发病率越来越高，老百姓也都很了解，知道得了这个病之后常常会出现上肢挎筐、下肢走路时划圈的后遗症，或者出现口眼歪斜、失语、肢体麻木等症状，大家都非常害怕，一旦出现后遗症，那么对患者或者对家人来说都是相当大的打击和负担，说到这儿呢，治疗就显得非常重要了。
其实脑梗死的治疗方法非常有限，能达到相对理想治疗效果的就要数“溶栓”了，那究竟“溶栓”是怎么回事呢？下面我来介绍一下。
“溶栓”字面上理解就是溶解血栓，目前临床上常见的就是“静脉溶栓”，就是将血管中的血栓通过静脉注射药物的方式使其溶解，并恢复血流，从而达到恢复脑组织供血的治疗办法。这种方法可以使梗死的脑组织部分甚至全部恢复血供，进而使出现的症状，如偏瘫或者言语障碍部分或全部恢复正常。当然所有患者或家属都希望得病后能接受“静脉溶栓”的治疗方法，但是只要得病了就可以进行“溶栓”治疗吗？
事实上不是这样的，“溶栓”是有要求的，下面向大家简单介绍一下。首先要求年龄在18-80岁之间，发病后4.5小时以内就要到有“溶栓”医院及时就诊，而且头CT要排除脑出血和大面积脑梗死的可能；“静脉溶栓”药物相对较为昂贵，治疗后效果相对较好，但是也是有失败风险的，也是需要患者和家属了解并签署知情同意书的。
那么什么情况下不能接受“溶栓”治疗呢？
首先年龄和发病时限不符合要求是不能给予“溶栓”的，其次既往有过颅内出血的（比如脑出血），3个月内有脑外伤的、脑梗死的或者心梗的、3周内有胃肠道出血或者泌尿系出血的（比如消化道出血，尿血等），2周内有过大的外科手术的，或者存在严重的心、肝、肾功能或者糖尿病的患者；
还有存在活动性出血或者外伤（比如骨折）的情况也无法接受“溶栓”治疗；另外接受抗凝治疗（如华法林、利伐沙班等）的患者凝血指标不达标，血小板过低，血压过高，妊娠等情况同样不能接受“溶栓治疗。
因为如果存在上述情况，“溶栓”治疗不但无法达到好的治疗效果，反而会导致颅内或脏器出血等风险，严重的还会对生命有威胁。
所以，“静脉溶栓”既有很大的益处，又有一定的风险，治疗需尽早、及时，并且到有“溶栓”医院就诊，有利于减少脑梗死后遗症的出现，提高患者的生命质量，减轻患者家属的生活负担。
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本文作者
神经内科二病房刘立娇
医院
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