预防白癜风复发最有效的方法 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/141112/4515780.html脑血管堵了，还能疏通吗？不能溶栓，还有其他办法疏通吗？几乎所有的急性脑梗死（缺血性中风）后的家属都会问到这些同样的问题！尤其是在当前各种各样的逐利性商业误导下，广大民众实在很是困惑：当急性脑梗死发生，真正有效的“血管疏通”治疗到底有哪些呢？其实，对于经常阅读我微博科普文章的病友们来说，相信已经非常清楚知道“中风预防”的重要性，也了解了一些引起“缺血性中风（脑梗）”的发生过程。针对脑细胞死亡的“不可逆转性”特点，唯有争分夺秒，在非常短暂的有效时间窗内重新恢复或疏通病变脑血管，实现缺血脑组织的血流再灌注（血流再通）是缺血性中风救治的关键。下面介绍的几个治疗方法，是目前学术上已经得到肯定的科学方法。除此以外的所谓“方法”，基本上就是些不被专业学术认可、且对健康“弊大于利”的方法；甚至就是一些不靠谱的“坊间传言”，例如“耳朵、手指、脚底、甚至舌下扎针放血”之类的，希望大家能够尽量远离这些危险“方法”！一、静脉溶栓治疗年美国国立神经病和卒中研究所（NINDS）首次研究证实，静脉rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）溶栓治疗可有效改善急性缺血性中风预后，是早期血管再通治疗的里程碑。当时rt-PA溶栓治疗的有效时间窗为3小时，年欧洲急性卒中多中心研究（ECAⅢ）成功将治疗时间窗延长至4.5小时。另外，我国九五攻关计划研究证实，尿激酶对急性缺血性中风后6小时内的溶栓有效。rt-PA是目前治疗急性缺血性中风最有效的药物，是目前唯一被证实可以减少缺血性中风生存患者残疾率的治疗方法，虽然也伴随着出血转化、症状性颅内出血风险的增加。静脉溶栓血管再通率为30%～92%，症状性脑出血为1.7%～8.8%。二、动脉溶栓治疗动脉溶栓是通过导管直接将溶栓药物（rt-PA、尿激酶）输送至栓子内部或栓子附近，能有效地针对病变血管提高血管再通率。PROACT研究显示：对发病6小时以内的急性缺血性中风患者动脉使用rt-PA溶栓治疗，虽然颅内出血风险由2%增加到10%，但溶栓疗效明显增强，血管再通率由18%提高到66%。且不增加整体死亡率。三、动静脉联合溶栓治疗动静脉联合溶栓，是指患者在4.5小时时间窗内接受静脉溶栓治疗的同时，行数字减影血管造影术（DSA），并根据血管闭塞情况加用动脉溶栓的一种治疗措施。既能避免单纯动脉溶栓导致的院内时间延误，同时也能增加局部溶栓药物浓度，更大程度地恢复血流供应。荟萃分析提示：动静脉联合溶栓的总体再通率高达69.6%，患者的远期预后优于单纯静脉溶栓（理想预后率为48.9%），并且不增加死亡率和出血率。四、机械取栓再通治疗机械取栓，是通过血管介入的手段，将取栓装置送至血管闭塞处，进行机械性碎栓与取栓，以达到恢复血管再通的目的。机械取栓装置相继经历了第一代的Merci取栓装置、Penumbra吸栓系统和第二代的Solitaire和Trevo支架型复流取栓装置。部分脑动脉闭塞的患者，单纯静脉溶栓治疗血管再通率低，且存在较高的出血风险及一定的禁忌证，机械取栓可以作为这一部分患者实现血管再通优先考虑的治疗方案。五、桥接治疗桥接治疗是近几年血管再通治疗的热点，是指在“标准静脉溶栓治疗”的基础上，联合“血管内取栓”，能进一步恢复血管再通并改善最终预后。国际上有4项大型桥接治疗临床试验（MRCLEAN、ESCAPE、EXTEND-IA、SWIFTPRIME）一致以充足的循证医学证据证实：静脉溶栓联合血管内治疗，较单独静脉溶栓更有利于改善患者预后。目前虽然有了这些有效、靠谱的缺血性中风的救治手段，最重要的是需要能够“早期识别中风”，在短暂的时间窗内患者被医院，才有可能因此获益。时间窗非常重要！这些救治需要有专业的多学科联合团队，不仅仅需要神经内、外科医生（或神经介入医生），更需要有精确的检验、超声、影像学的技术支持。当下这些“高精尖”的血管疏通的救治方法，将来会不断被更好的技术所超越。与其等待中风发生、支付巨额费用应用这些救治手段，不如从中青年开始、平时积极“预防卒中”，防患于未然！接下来说说血管通了，偏瘫肢体等症状就可以恢复了吗？脑卒中病人常表现为口眼歪斜，半身不遂，流口水，肢体麻木，口齿不清，吞咽困难等症状，给自己及家人造成了极大的伤害。因此，病友当遭遇脑卒中后最关心的问题就是“我还能恢复到正常时那样吗“？能否恢复，恢复到什么程度是因人而异的，主要看大脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病等因素。有些人发病在非功能区，可能没有任何症状；有些在小脑，病人会头晕、恶心、呕吐、行走不稳；有些在脑干，病人则言语不清、肢体瘫痪、意识不清甚至有生命危险等等，所以在发病后要弄清楚发病区在哪，然后再有针对性的治疗及康复训练。需要长期的持之以恒，是可以恢复到接近正常人状态的。脑卒中伤害着人体重要的器官大脑，会对患者造成很严重的的危害，甚至会有生命危险。很多脑卒中病友和家属都会认为血管疏通了，偏瘫肢体等症状就会好了，事实呢？这个问题就要看接受治疗的时间了，在脑梗死超早期（4个半小时内），有机会通过rT-PA或尿激酶把血栓溶开，超过这个时间段就基本上不可能了。因为脑组织核心区一旦出现坏死，就算血管通开价值也有限。损伤的是脑组织，血管通不通开对于脑组织来说意义不大。早期（4个半小时内）血管疏通确实可以缓解很多症状，甚至部分病友完全没有任何症状，因为脑组织还没有完全损伤，当然也有意外情况的发生，疏通过程中存在很大的风险。过了这个时间窗，再去疏通血管意义不大，而且极其危险。很多病友认为血管通了，偏瘫等肢体情况就会好了，这个是自我的凭空想象，现实是不可能也是不存在的。得病以后保持血管的良好状态，通过药物等方方面面的干预控制和稳定身体各方面指标。是为了做好二次预防，防止血管的再次堵塞，形成再次的血管病变。这个是预防性治疗，并不是针对疾病导致的偏瘫肢体等症状的治疗，偏瘫肢体的康复唯一的途径是康复锻炼，目前来说没有其它任何途径。所以说并不是血管通了，这个肢体障碍就是可以恢复的，这个观念认识是一个严重误区，需要广大病友和家属清楚并有正确认识。
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