腔隙性脑梗死

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全民公敌进展性脑梗死 [复制链接]

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入夜,患者张某某医院神经内科治疗。张某某因田间劳动后出现言语不清,左侧肢体活动不利,于当地诊所按照药物中*治疗后不见好转,医院寻求帮助。急诊头核磁提示脑干梗死。

血化验检测出患者患有糖尿病,患者志强并不清楚自己有糖尿病,没有控制血糖。经一天正规治疗后,患者症状明显改善。但入院第四天情况急转直下,患者左上肢症状加重,已不能活动,查体肌力2级。吉大一院刘群教授会诊后,要求立即复查头核磁。

复查结果发现患者梗死面积明显较入院时增大。

科普角

进展性脑梗死(PCI)是指发病后经临床治疗病情仍进行性加重,表现为原有神经功能缺损的加重或出现同一血管供血区受损的新症状,可持续数天至2周以上,属于难治性脑血管病。占脑梗死总数的20-40%。

易发生进展性脑梗死的危险因素包括:

1、高龄;

2、神经功能缺损严重;

3、糖尿病、冠心病、肥胖等危险因素;

4、24小时内出现发热;

5、发病最初出现头痛症状。

高血糖作为脑血管病的一个重要危险因素,能够导致或加重脑梗死已为多数学者所接受。

首先,高血糖能够促进氧化应激反应,增加氧自由基的产生,抑制血管内皮细胞DNA合成,损害内皮屏障,进而导致血管壁的破坏,加重脑梗死症状。

再者,长期糖尿病可使脑血管发生弥散性病理改变,动脉弹性降低,血流灌注减少,同时高血糖症易出现血粘度改变,纤维蛋白原增加,红细胞变形能力减退,从而影响脑微循灌注,使脑梗死加重。

经过详细解释病情,张某某认识到了糖尿病的危害,积极配合控制血糖,经过药物治疗及康复训练后,病情逐渐好转,左上肢已恢复大部分功能,相信经过康复训练,最终可以恢复全部功能。

联系丁金明主任每周一、周二门诊出诊/

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