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3.夏雪.如何预防脑梗[J].光彩,,(12):62-63.
家住贵州的52岁邓卫民,是位不折不扣的篮球迷。平日里最大的乐趣,就是饭后和家人打开电视,收看篮球比赛。经常一吃完饭,他就惬意地躺在沙发上,全神贯注地欣赏精彩的比赛。有时,也会为了一记漂亮的三分球绝杀而起身鼓掌。
年3月,晨起的邓卫民拍了拍困重的脑袋。最近他总是身上透着一股疲倦感,躺在沙发上没一会就睡着了,仿佛永远也睡不够。有时候老伴一旁使劲地呼唤他,一遍又一遍却怎么也叫不醒他。老伴担心他身体出现什么问题,赶医院体检。
医体检结果显示,邓卫民的血脂数值明显偏高,总胆固醇达到了6.83mmol/L,低密度脂蛋白为4.21mmol/L,医生诊断为高胆固醇血症。医生严肃地告诉他在不控制高血脂的问题,就很容易形成血栓,从而引发心梗脑梗一系列的心脑血管问题。叮嘱他一定要引起重视,平时保持饮食清淡,服用降脂药来控制。
邓卫民记下了医生的嘱咐,按时吃药降脂,饮食上逐渐朝着少盐少油调整。看见平时最爱的红烧肉,他只能吞着口水,强忍着不再去碰,而邓卫民的努力终于还是获得了回报。
坚持了两个月的邓卫民,怀医院复查,看见自己的总胆固醇下井到5.67mmol/L,低密度脂蛋白也降到3.32mmol/L。看着自己的血脂慢慢恢复了正常,这也让邓卫民松了一口气,认为自己血脂能降下来就行。之后的药也是想起来就吃,一门心思都放在蓝球节目上。
时间来到年8月,正在早市溜达的邓卫民,突然间察觉到自己的脑袋变得晕沉沉的,拿菜篮的手也仿佛被无数只蚂蚁爬过一般,逐渐麻木变得不听使唤,走路变得摇摇晃晃。老伴见状不对,医院做检查,
经过一番检查,结果显示:总胆固醇又升到了6.97mmol/L,更严重的是头部CT显示右侧基底节区可见多个小圆形的高密度灶,边界较清晰,直径约在在5-10mm之间,部分管腔轻度狭窄,提示有腔隙性脑缺血的情况。
这让邓卫民心里直犯嘀咕,之前体检医生只告诉自己血脂偏高,从来没听说过自己脑袋有什么毛病,怎么现在突然就冒出个脑缺血呢?于是当面询问自己的病因。
经过与邓卫民的一番详谈后,医生解释到,人在吃完饭后,血液供应重点会集中在胃肠消化道上,来促进食物的消化和吸收。而邓卫民特别喜欢在吃完饭后就立刻躺下休息看节目,甚至有时候看着看着节目就睡着了。此时身体下达了休息的指令,血液流动变慢,对大脑的血液供应不足,时间一长就很容易引发脑缺血等心脑血管问题。
于是医生开始询问邓卫民目前的有无服药时,邓卫民不好意思地低下了头,表示自己最近的降脂药服用不是很规律。医生严肃的嘱咐他,不规律服用降脂药,会使血脂水平很难控制达标,局部形成的斑块变得十分容易脱落导致血栓形成,造成心脑血管的堵塞,就相当于一只脚迈入鬼门关了。
自此,邓卫民经历了这次教训后,开始按时吃药,不敢再随意对待,吃药已经慢慢成为他生活里的一部分。在公园里散散步,偶尔也还会和年轻人一起打打篮球,邓卫民感觉自己仿佛年轻了好几岁。就当以为自己终于踏上了健康之路时,意外率先一步降临。
年11月24日,邓卫民坐在沙发上看球赛时,突然感到脑袋里传来剧烈的疼痛,右侧的手脚像被通了电一般麻木,止不住的颤抖,还没喊出声便失去了意识,昏倒在沙发上。一旁的老伴惊慌失措,赶紧练习儿子拨打了急救电话。
医院后,医生急查了有关项目,头部CT显示右侧基底节区可见多个低密度灶,边界清晰。头颅MRI:T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号。综合影像学结果和邓卫民的临床表现来看,医生判定为腔隙性脑梗死。邓卫民的血压越来越低,情况危机,需要转入ICU治疗。
在临床上,腔隙性脑缺血和腔隙性脑梗密切相关。腔隙性脑缺血是脑部小血管供血不足的状态,如果缺血持续或加重,血管阻塞,就可能发展为腔隙性脑梗。两者的症状表现很相似,需要通过影像学进一步鉴别。
一听到ICU,邓卫民的妻子傻眼了,连忙拽着医生的白大褂不撒手,不依不饶的问到:“上次住院查出有脑缺血后,老头子就一直按时服药,油腻食物更一点都没碰,看完球赛还出去搞锻炼。明明全都按照你们说的做了,为什么还会变这么严重得了脑梗的?今天你们一定要给我一个交代!”
医生调出邓卫民之前的病例,一遍遍的翻看,也觉得十分疑惑。规律的服药把血脂给稳定下来了,饮食方面也没有问题,患者还进行了锻炼,按理来说病情应该会稳定住,不应该这么快发展到脑梗啊。事有蹊跷,医生怕遗漏细节,开始仔细询问了解邓卫民的日常生活行为,终于找到了“真凶”。
医生摇了摇头,无奈地说道:“哎,真是无知惹的祸啊。脑梗不是无缘无故找上他的,即便做到了按时吃药、清淡饮食和适当运动,也不能‘高枕无忧’啊。正是因为他晚饭后做了这三件事,才给了脑梗可乘之机啊……”
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