丈夫重病垂危,妻子不离不弃,神外专家指明 [复制链接]

内蒙的患者黄先生，今年2月初突然出现不明原因的发热，医院，按“上呼吸感染”进行抗炎治疗后，病情没有明显地好转，到了第四天，开始出现头痛、双小腿疼痛、右腹疼痛的症状，就诊过程中突发四肢抽搐，急诊治疗后，于神经内科住院治疗。随后的一系列检查提示高颅压，脑膜炎（肺炎克雷伯氏菌），进行抗炎治疗的次日，黄先生出现呼吸困难、单侧瞳孔放大、意识不清的症状，送至重症监护病房进一步治疗后，病情逐渐好转，但依然有低热，可以吃东西，进行简单的语言交流，于是转到普通病房进行康复治疗。

4月13日，黄先生突发左侧肢体抽搐，医院考虑继发性癫痫，头颅CT检查提示左侧硬膜下血肿，进行保守治疗后状况仍不容乐观，原本爱说爱笑的黄先生，突然变得脾气暴躁，性情温柔的妻子依然毫无怨言地守在病床旁细心看护。此后患者体温一直忽高忽低（37.5-38℃左右），进行多系统检查后明确泌尿系感染，抗感染治疗后发热仍然未见改善，腰穿提示白细胞不高，家属为寻求更好的治医院，腰穿送检未见细菌生长，考虑脑内粘连可能，这时患者仍处于低热状态。

5月18日黄先生出现左侧肢体活动障碍，进一步MRI检查提示左侧基底节区急性梗塞灶、脑室扩张、脑室旁水肿明显，药物治疗后依然持续性低热。这样的情况令患者家属心急如焚，多方打听后在网上诊室联系到了肖主任，于是拜托在京亲属来院门诊咨询。肖主任看完患者病历，明确治疗方向后，患者从包头乘救护车转入我院，肖庆主任门诊以“中枢神经系统感染、脑积水、间质性脑水肿、慢性硬膜下出血、多发腔隙性脑梗死、继发性癫痫”收入院，此时黄先生已处于昏迷状态。

黄先生入院后完善各项检查，医生对比多次头颅影像，发现其颅内组织解剖位置紊乱，脑室分隔、水肿明显，多发低密度影，考虑颅内感染、高颅压后脑缺血缺氧改变，根据目前影像学提示脑室内可见分隔，不除外颅内感染所致。肖庆主任向黄先生妻子解释病情：患者既往有脑炎病史，脑炎可造成脑脊液吸收及循环通路障碍，进一步脑脊液在各脑池蓄积。近期影像学提示脑室扩张明显，室旁水肿明显，根据上述病史及体征，目前需处理的情况：1、控制颅内感染；2、处理脑积水。脑积水进行性加重，室旁水肿等问题可内镜手术治疗，合并中枢神经系统感染，需给予抗感染、长程脑脊液引流净化治疗，同时内镜下脑室冲洗有利于控制感染。但是黄先生自身基础疾病较多，病情重，根据目前状况，整体机能较差，对手术耐受风险相对较大。

黄先生的妻子听到丈夫有救治希望，立刻向肖庆主任表达了医夫心切的坚定，哪怕倾其所有也要让丈夫活下来。6月29日，肖庆主任团队为患者进行了神经内镜下脑室探查术+脑室腹壁外引流术。电子纤维内镜进入脑室，脑室壁、脉络丛上可见星点状黄褐色附着物，内镜下予以冲洗，术中留取脑脊液化验提示严重颅内感染，脑脊液颜色浑浊呈黑黄色，术后长程外引流监测脑脊液，直至脑脊液报告显示未见细菌生长，各项数值恢复正常，再次进行脑室腹腔分流术。

过一系列脑积水个性化治疗，黄先生的病情已经逐渐趋于稳定，他经历了从昏迷，到喊他时能睁眼，到现在下地自行轮椅活动；从开始发声，到吐字不清，到现在无障碍沟通交流。肖庆主任查房的时候说道：“从术后复查的片子看，分流管的位置非常合适，回去吧，回家好好康复，老黄的未来还是很可期的嘛。”黄先生妻子从一开始的整日以泪洗面，到满怀希望的细致看护，到现在两人谈笑风生，每一个医护工作者都为这段死生契阔，与子成说的情感打动。