脑卒中俗称中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外，为我国成年人致死和致残的首位原因，具有“高发病率，高死亡率，高致残率，高复发率”的特点。
其临床表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征，如猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，即脑出血与脑梗死。
脑卒中且随着社会老龄化和城市化进程加速，居民不健康生活方式流行，心血管病危险因素普遍暴露，我国脑卒中疾病负担有爆发式增长的态势，并呈现出低收入群体快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。
年发表在《柳叶刀》的研究结果显示
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全球90.7%脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病、吸烟、酒精摄入、不健康饮食、腹型肥胖、体力活动不足和心理因素10项可纠正的危险因素相关；对于我国人群，该10项危险因素可解释高达94.3％的全部脑卒中。
这提示：脑卒中是可以预防的，脑卒中一级预防也是降低脑卒中发病率的根本措施。
怎么快速识别脑卒中？
首先和大家分享一则病例。
家住四会的老张以务农为生，体型尤为壮实，平日也很少生病。但近日，他却出现了手脚乏力的症状。
在二弟的陪同下，他来到广中医三院就诊时发现，不仅是老张身上有中风体征，就连身旁的张二弟也明显嘴角歪斜。
在问诊的过程中，老张更透露，家中的三弟也曾出现了左侧肢体乏力，有时连讲话也不利索。于是，建议三兄弟一同入院接受诊治。
从表面上看，三兄弟身上都有类似“中风”的表现，但实际上他们患的都是不同的疾病。
检查结果显示，老张属于腔隙性脑梗塞，二哥属于面瘫，三弟则属于短暂性脑缺血发作。在三者当中，老张属于最为“幸运”的一员。从开始出现肢体乏力，他并没有引起重视，依然照常干农活。
但老张脑内的梗死灶很小，属于小血管的堵塞。这种微小中风，实际上是由小血管病变导致的小梗塞。
相反，假如老张当时出现的是大血管病变，在缺乏治疗的情况下，患者在出现肢体一过性无力后，会很快发展到全瘫，也可能加重陷入昏迷，失去治疗机会。
因此，老人即使只是出现轻微的中风症状，也要及早求医，以免将“小病”拖成“大病”。
大家必须知道“时间就是大脑”，脑细胞极其“娇气”，在缺血缺氧的状态下，只能存活6分钟。一旦超过这个黄金救治期，大脑就会出现不可逆的损伤。
二弟的情况，则是由于面神经炎导致的面瘫，导致口角歪斜，但手脚活动自如，除了嘴角歪斜、讲话稍漏气外，没有出现相关的中风肢体乏力症状。
明确诊断后，张家三兄弟被转往康复科接受后续治疗。通过近一周的综合治疗后，三人最终康复出院。临别前，三兄弟还送上了锦旗致谢。
通过以上这则“三兄弟同时‘中风’，背后病因大不同”的故事，我们更要学会早识别、早发现脑卒中。在卒中的识别中，肢体的乏力或活动障碍是重要的表现。
早识别、早发现脑卒中
以下两种方法供大家参考
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“”口诀
“1”:看一张脸，面部出现不对称，口角歪斜，尤其是微笑时两边弧度不一样。
“2”：查看2只胳膊，平行举起时有单侧无力；
“0”：聆听患者语言，言语不清、表达困难，连基础的短句都无法准确表达。
“FAST”
F（face）脸：面瘫，如口眼歪斜、流口水等
A（arm）胳膊：突然出现上或下肢体乏力，拿物不稳，或者行走不稳
S（speech）说话：说话不清楚，或不能清晰表达自己的想法
T（time）时间：抓紧时间救治啦！时间就是大脑！
如果出现以上任何一种症状，都有可能是卒中的先兆。
如何预防脑卒中？脑出血预防要控好血压。建议高血压患者规律服药，每日监测血压，将血压控制在/90mmHg以下。注意劳逸结合、低盐饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足、肥胖者控制体重。
脑梗死的预防大致可分为三级
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一级预防指发病前的预防，建议大家积极改变不健康的生活方式。如防治高血压、糖尿病、心脏病；饮食上预防高血脂，尽量避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如肥肉，动物脑、肝、肾，蛋黄、鱼子、蟹黄，奶油及其制品；进行适当的体力劳动和体育运动，如慢走、做体操、打太极拳、游泳等有氧运动；避免过度劳累，保证睡眠充足，戒烟限酒；保持身心愉悦，乐观向上。中医认为，“恬淡虚无，真气从之”，“精神内守，病安从来”，强调养心、养神的重要性。自我调整，调养身心，能使我们在紧张与忙碌中过得更加轻松。
二级预防主要是预防或者降低再次发生卒中的风险，减轻残障程度，主要针对发生过短暂性缺血发作或者可逆性缺血性神经发作。做到早诊断、早治疗，预防完全性脑卒中的发生，这在中青年患者中显得尤为重要，常用抗血小板药物治疗。中风后的用药要“三不”--①不中途停药：根据关于脑卒中复发率的临床资料统计，建议患者中风后至少坚持用药5年，可降低中风复发率，因此建议患者长期规律用药；②不自己选中成药，中成药有固定的药物组成，或单味药，或多味药，便于携带，服用方便，多用于中风轻型或恢复期患者，药物种类很多，但病人不能轻易自行挑选，中医的精华在于辩证论治，由于病人对自己本身疾病的认识有限，故建议患者在中医师的指导下合理选择中成药品；③不奢望“特效药”，不少患者及家属求愈心切，希望能短时间康复或彻底防止中风复发，然而就中风病人而言，发病因素复杂，加之患者多年老体衰，决定了中风治疗是一个长期的斗争，因此建议患者使用规范药物，不轻信广告宣传的“特效药”。
三级预防是在脑卒中发生后积极治疗，建议患者一旦确诊，应当及时根据医生的建议进行规范化的治疗，积极配合医生的治疗方案，尽量将神经功能损伤降低到最低限度，并防治并发症，减少残障发生，预防复发，并尽早在医生的指导下开始功能康复训练。
对于脑卒中的康复，我国实行的是分层级康复医疗服务体系。
一级康复是指脑卒中急性期（病后１～２周）在神经科住院期间进行的康复治疗。二级康复是指脑卒中恢复早期（病后的３～４周）在康复医学科或康复中心进行的康复治疗。三级康复是指脑卒中恢复中（病后４～１２周）后（４～６个月）期和后遗症期（＞６个月）在社区或家庭开展的康复治疗。
脑卒中患者常遗留各种后遗症和功能障碍，长时间卧床也会出现肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题，导致患者生活不能自理。
脑卒中患者的康复治疗一定要尽早进行，并贯穿疾病恢复的全过程。
中医在脑卒中恢复期发挥了独特的优势：如针灸，从整体上调整机体机能，促进神经功能恢复；推拿手法，对半身不遂的患者，可以起到放松僵硬的肌肉、减轻疼痛麻木等症状；中药熏洗，可以疏经活络，帮助改善患肢血液循环，有助于患者的早日康复。
本文已刊登于《名家讲堂》杂志
责任编辑：李镓洧
校对编辑：叶美琪
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