腔隙性脑梗死

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中风急救的新希望国内专家最新研究直接取 [复制链接]

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“听说了吗?隔壁老王昨天去了!”“怎么回事呀!”“卒中,听说,医院就没气了。”“不会吧,昨天他还和我一起聊天的呀!”“可不是嘛!平时身体一直都好,咋没就没了呢,我心里都怕的。”本来好端端的人,一下说没就没了……这是很多人对卒中的直观印象,而事实也的确如此,脑卒中是世界范围内危害极大的疾病,为目前人类死亡的第二大疾病。每6秒,世界上就会有1个人死于脑卒中。而中国的卒中发生率居于亚太地区首位,并以每年9%的速度上升,死亡率也是世界最高。卒中是一种发病率高、死亡率高、残疾率高、复发率高的疾病,卒中这么“猖狂”,如何对卒中进行规范化诊治也已成为一大难题。不过,近日,有好消息传来,由海军医院神经外科主任刘建民教授领衔的课题“中国急性大血管闭塞性缺血性卒中直接动脉治疗的疗效评估:一个前瞻性多中心随机对照研究”,在线发表在全球影响因子最高的医学期刊《新英格兰医学杂志》上,引起国内外学术界的轰动。这标志着我国脑血管病介入领域的研究成果达到了国际先进水平,引领国际卒中治疗新方向。国际知名脑血管疾病专家、亚太卒中机构前主席克雷格·安德森(CraigAnderson)教授称赞道:“这项研究开辟了急性缺血性卒中治疗的新天地,研究质量极高,为未来临床研究的执行设立了新标杆。”卒中危害严重,但很多人却不知其实,眼下,可能还有许多人不知道卒中是什么,更别提这项研究了。“卒中”又称“中风”、“脑卒中”、“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病。其中,由于脑血栓造成的急性缺血性卒中(俗称“脑梗死”)是最常见的卒中类型,约占我国卒中的四分之三。该疾病发病时一般非常迅速,人一旦发生中风,脑组织会因为缺血缺氧立即开始受损,发生坏死。据了解,每个人每分钟就有万个脑细胞死亡。而由其带来的后果也是令人瑟瑟发抖,轻则半身不遂、瘫痪在,在床,重则不省人事、一命呜呼了。因而,出现卒中症状后,医院,选择合适的检查手段,结合病情选择最适宜的治疗手段就显得极为重要。目前,针对不同的卒中类型,治疗手段不尽相同。如发生了颅内蛛网膜下腔出血,最需要的治疗是尽快进行脑血管造影检查,及时发现是否存在颅内动脉瘤并进行手术治疗,手术的方法包括开颅夹闭和介入栓塞等。对于脑梗死的患者来说,最重要的是发病后尽早就诊。在全世界范围内比较公认的治疗急性脑梗死的方法是早期的血流重建,包括药物静脉注射溶栓、动脉内注射溶栓以及机械装置取出血栓或直接支架置入重建血流等。通常情况下,静脉溶栓必须在发病后的4.5小时内急性,越早越好。动脉溶栓则要求在发病6小时内开始,机械装置取栓或直接支架置入也只适合发病在8小时内的患者,后循环缺血患者可以延长至12小时。换言之,脑梗死发生后越早就诊,治疗方法就越多,但可惜,问题就在于,很医院,但许多人往往医院就已经错过了最佳治疗时机。最新研究成果出炉,取栓时间有望进一步缩短如何才能更好的抢救生命?面对“脑梗死”这一世界性难题,各国也是绞尽脑汁。近年来,普遍推荐采用溶栓后再取栓的标准治疗方法,然而,由于固有学科划分、区域转诊不畅、患者缺乏足够认识等限制,融合静脉溶栓、动脉取栓的综合疗法在实际操作过程中并不是很理想,大大影响了患者的救治效果。年,颅内大动脉闭塞导致的急性脑梗死患者的治疗取得革命性突破。以MRCLEAN为代表的五项RCT研究证实,对于前循环大动脉闭塞的患者,在静脉溶栓的基础上进行动脉取栓,可以显著改善患者的临床结局,降低致残率。随后,欧美各国以及我国急性缺血性脑卒中的诊疗指南也纷纷更新,以最高等级推荐该疗法,对于发病4.5小时内的大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中患者,如果符合指南条件,要先进行静脉溶栓后再转入导管室行动脉取栓治疗。但是动脉取栓前实施静脉溶栓的利弊尚不明确,存在很多争议,是否可以跳过静脉溶栓直接行动脉取栓治疗,是这类脑卒中救治的焦点问题。这一问题事关整个救治流程的优化与布局,全球学者都在
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