脑梗死又称为缺血性脑卒中,因为各种原因引起脑部血液循环障碍,缺血,缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。临床上最常见的是脑血栓和脑栓塞。
(一)脑血栓最常见和基本的病因就是脑动脉粥样硬化。
表现特点:①多见于50岁以上有粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者;
②安静或休息状态发病,部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或短暂性脑出血发作;
③起病缓慢,症状多在发病后10小时或1~2天达高峰;
④以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主;
⑤部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等症状。
(二)脑栓塞最常见的病因是心脏疾病,而心脏疾病最常见的就是心房颤动。
表现:
①任何年龄均可发病,风湿性心脏瓣膜病所致以青壮年为主,;冠心病及大动脉粥样硬化所致以中老年人为主。
②安静与活动是均可发病,但以活动中突然发病常见,发病前多无明显诱因和前驱症状。
③起病急,症状常在数秒至数分钟内达高峰(是所有急性脑血管病中发病速度最快的)
④以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现,有无意识障碍及其程度取决于栓塞血管的大小和梗死的部位与面积,重者可表现为突发昏迷、全身抽搐、因脑肿或颅内高压继发脑疝而死亡。
⑤多有导致栓塞的原发病的表现,如心律不规则、脉搏短绌、气急、发绀、胸痛和咳血等。
1、脑梗塞的危害:
脑梗塞致残、致死率非常高,特别是大血管闭塞所致脑梗塞。如果闭塞血管未再通,75%至85%患者预后不良(重残或死亡),其中41%至53%的患者死亡。
2、脑梗塞如何治疗:
脑血管闭塞后,短短几分钟就会造成不可逆的神经细胞损伤。必须在最短时间内启动治疗,开通闭塞血管,恢复血流,尽可能挽救濒死的缺血组织。方法主要有两种:静脉药物溶栓治疗和动脉内支架取栓治疗。