腔隙性脑梗死

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长沙市中心医院李长罗与时间赛跑的急先锋 [复制链接]

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李长罗,医院(南华医院)急诊医学科主任,主任医师,硕士生导师。

从医简介:从医36年,担任急诊医学科主任26年,一直从事临床一线工作,特别是对急危重病人的抢救、急性中*的救治、多发伤的救治、呼吸机的应用上有独到的见解。担任中华医学会急诊医学分会第十届委员会委员、湖南省医学会急诊专业委员副主任委员、湖南省中医药和中西医结合学会急诊医学专业委员会副主任委员、长沙市急诊医学质量控制中心主任、长沙市医学会急诊专业委员会主任委员。

专业简介:作为医院急诊医学科的领头羊,他在26年的奔跑中,带领出了一支积极果敢、抢在时间前面的优秀团队,为无数濒临死亡的患者挽回了生机。在他和急诊医学科团队的努力下,长沙市急性中*救治中心、急性胸痛诊疗中心、国家级青年文明号、省级重点专科、长沙市急诊医疗质量控制中心主委单位、首批国家住院医师规范化培训基地、湖南省急诊专科护士培训基地均落户于此,目前年接诊急诊病人18万余人次,急诊留观病人5万余人次,抢救各类危重病人1万余人次。

主要事迹:

锐意开拓,健全急诊急救管理体系

主导急诊医学科功能设置改造,通过对有效资源重新整合,再造流程,形成了一套完整的、系统的集院前急救部、急诊诊区、抢救区、留观区、急诊重症监护病室(EICU)、急诊病房、创伤病房的急危重症医疗救治体系。进一步畅通“绿色通道”,把过去以“急诊内科、外科”为主,改变为急诊内外科共同发展,急诊、急救和危重病抢救分开。院前急救部负责危重患者紧急救护及转运,诊区处理普通急诊患者,抢救区重点应对各类急危患者抢救,而重症监护室则承担急诊手术后及危重病人的进一步观察和抢救,急诊病房主要负责急诊专科疾病及危重疾病稳定期的后续治疗,真正落实了急诊急救分级分区救治原则,保证各类急诊患者的救治安排更科学、合理,实现了救治环节的无缝链接。

与时俱进,充分发挥信息技术优势

参照国内急诊医学科先进信息管理系统,李长罗带领团队在信息科的支持下,独立自主开发了“电子分诊登记系统”“急诊抢救登记电子信息系统”“突发事件登记信息系统”,率先使用急诊电子病历系统,并与检验科合作,建立急诊检验危急值电子管理系统,使用了移动医护查房车、电子腕带、PDA智能系统等信息化设备,使急诊资源得到优化配置,保证抢救工作安全化、规范化、系统化、制度化、科学化发展,完善了长沙市急诊质控数据信息数据的收集。

运筹帷幄,重大突发事件应对得当

年10月02日,五星小区32人食物中*,李长罗接到消息后立即启动了群体事件应急流程,五分钟内,李长罗到位指挥抢救,十分钟内,急诊医学科待命人员全部到位,现场依据处置预案迅速成立了救治指挥组、伤员分类组、普通组、抢救组、留观组。紧急调动60余名医务人员,20台担架车,同时完成各类急救器材、大型医疗设备进入待命状态。32名患者通过正确验伤分级,各抢救组默契分工,三人一组,每组负责一例伤员,并按照先急后缓,垂危优先的救治顺序对危重中*患者进行了心电监护、吸氧、补液、洗胃等救治,后迅速转入留观区、急诊病房、急诊重症监护室,在最短的时间内完成了32名中*患者的救治,受到市委市*府、市卫健委的认可和患者的赞扬。

接续努力,领跑多条绿色通道

急诊医学科成立以来,湖南省临床重点专科,国家高级卒中中心、国家级胸痛中心(标准版)、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、湖南省级创伤救治中心、长沙市急性中*救治中心相继落户医院,李长罗积极争取其他兄弟科室的支持,建立并完善了急性心梗、卒中、急性中*、多发伤等多条急诊绿色通道,对急危重病患者,实行先救治、再补挂号缴费手续,最大程度上缩短了患者诊断及急性干预的时间,挽救了患者的生命。

急诊医学科成立绿色通道以来,对于急性心肌梗塞患者,可以在急诊医学科溶栓或者直接PCI(经皮冠状动脉介入手术),开展床旁IABP(主动脉球囊反搏术)、床旁置入临时心脏起搏器;对于高危肺栓塞可以溶栓治疗,对于张力性气胸可床旁胸腔闭式引流,对于主动脉夹层可行微创支架植入术。对于急性脑梗死患者,可在急诊行溶栓或介入下取栓治疗,脑出血可开展去骨瓣血肿清除术或立体定向下微创血肿清除术,针对于蛛网膜下腔出血,可行介入下弹簧圈封堵术或开颅动脉瘤夹闭术;对于急性中*患者,可在急诊医学科第一时间行血液净化治疗,同时对于一氧化碳中*患者,高压氧舱实行24小时值班制度,尽全力拯救每一位患者。对于严重创伤患者,急诊医学科开设了急诊创伤病房,并拥有一支专业创伤救治团队,对严重创伤患者进行多学科联合救治,可在1小时内完成术前检查及评估,直入手术室进行手术,对于不稳定性骨盆骨折,可在介入下行动脉栓塞术,挽救大量多发伤患者。

32岁的益阳男子李华(化名)在长沙一工地作业时,不慎从将近40米高、12楼的电梯井跌落至负2楼近一米的积水中,两个多小时后才被工友发现由急送入院,诊断为创伤失血性休克、肋骨骨折、胸椎骨折、腰椎多发性骨折、骶骨粉碎性骨折、肝肾肺挫伤等重症,随时有生命危险。李长罗带领医护人员进行了紧急救治,经止血、输液、输血等抢救措施后,发现患者血压一直往下降。李长罗马上组织了院内紧急会诊,会诊结果考虑出血部位隐蔽,初步怀疑和骨盆骨折有关,在与家属沟通后,急诊科开辟绿色通道,配合介入室的医生迅速为患者施行了腹主动脉、两侧髂内动脉造影及两侧髂内动脉明胶海绵颗粒栓塞术。术中证实导致出血不止的血管为右闭孔动脉,经介入治疗止血后,患者的血压迅速回升至mmHg以上,生命体征趋于平稳,大家这才松下一口气。之后,患者恢复良好,在接受各大媒体采访时,面对镜头,他感动的说:“医院给了我第二次生命,感谢所有医务人员在最短的时间里做的一切。”

20岁的张燕(化名)骑电动车不慎与面包车相撞,当场昏迷,由急送入院。诊断其为多发伤、创伤失血性休克、心脏破裂伤、肝挫裂伤,随时有生命危险。李长罗带领医护人员立即展开抢救工作,启动MDT,由急诊医学科、胸心外科、普外科、重症医学科、输血科等组成的严重创伤多学科救治团队,实施紧急伤情评估,给予气管插管,中心静脉置管液体复苏,创伤重点超声评估(FAST)提示心包大量积液并血凝块形成、肝周、下腹少量积液、肝挫伤可能。医务人员即刻进行床旁心包腔穿刺,抽出ml不凝固血性液,暂时解除心脏压塞后立即送入急诊手术室行心脏修补术,急诊绿色通道时间54分钟,为抢救患者生命赢得了宝贵时间,经过救治,患者转危为安。

开拓创新,提升学科急救能力水平

近年来李长罗主任带领科室快速高质量发展,引进人才、购置设备、开展新技术,带头开展例如ECMO、PICCO血流动力学检测、床旁血浆置换、血流动力学不稳定骨盆骨折急诊介入栓塞术、骨髓腔输液技术、复苏性主动脉球囊阻断术等,切实提高了急危重患者救治成功率,降低死亡率、致残率。

甘为人梯,注重学科人才梯队建设

科室素来注重人才队伍建设,每年派出业务骨干至国际、国内急诊领域进修学习,紧跟急诊医学前沿发展,同时鼓励大家积极参加急诊医学新技术、新理论的学习,做到与时俱进。近三年科室发表SCI十余篇,中文科技核心论文数篇。主持省、市厅级科研课题七项。主编《急诊工作管理手册》,参编《实用急诊急救学》《现代实用结核病学》《疑难急症救治与病案分析》。

这就是李长罗,一个敬业奉献、执着追求,始终领跑在急救一线的学科带头人,带领着他的团队冲锋陷阵,与时间赛跑、与危险较量。他说:急诊人的工作状态就是5+2、白+黑,意味着没有周末,没有昼夜之分,没有完整的休息日,但是只要我们跑得快一点、再快一点,就能挽救更多患者的生命,这就是急诊医生的使命。

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