北京著名酒渣鼻医院 https://m-mip.39.net/fk/mipso_8598818.html脑卒中,俗称“中风”,包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血)。
根据世卫组织定义,脑卒中是多种原因导致脑血管受损,局灶性(或整体)脑组织损害,引起临床症状超过24小时或致死。
具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点
卒中治疗属于多学科联合治疗
脑中风失能患者应优先接受住院康复治疗,之后转至急性后期与慢性期康复治疗(包括门诊康复、康复中心康复、及居家康复)等模式。
住院康复治疗流程包含下列组成:
a.康复病房。
b.熟悉脑中风且具备护理此类病患之知识与技巧之核心跨专业团队。
c.相关科室支持,例如:营养师、药师、神经科医师、精神科医师、轮椅及辅具服务等。
(3)核心跨专业团队成员包括:康复医师、护理师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、临床心理师、及社工专业等。
(4)护理过程中,团队各成员的角色与职责应清楚记载,并向患者与其家属/护理者说明。
(5)团队成员应对患者进行筛检,以决定其后的评价与治疗。
(6)医疗与社工专业应充分配合,尽快于出院前进行评价,应找出病患、家属/照护者之需求,像是福利/补助、护理需求、住所、社区参与、工作转衔、交通等等。评价结果应记载清楚,并将副本提供予患者。
(7)提供家属/护理者适当的脑中风护理指导,并至少每六个月评估。
因此,脑卒中康复治疗并非手术后卧床静养
脑卒中后不做运动功能康复
后悔至极
病例
张某医院,由于抢救及时,在医生努力下,张某最终脱离危险。出院时医生嘱咐,回家后要继续康复训练。
然而两个月后
这是什么原因导致的呢?
误区一休息好就会好
脑卒中患者由于有功能障碍(瘫痪),完成日常行为活动有一定困难,家属为了帮助患者更好的生活,给本可以自己吃饭的患者喂饭、不让患者自己拿东西等。久而久之,让患者产生依赖心理,患上废用综合征。
误区二吃药就会好
患者家属们认为,患者已有药物治疗,只要休息好,就可以逐渐恢复,不需要康复治疗。这样也会患上废用综合征
那什么是废用综合征?
废用综合征是指脑卒中发生后,长期卧床不活动,或活动量不足,以及各种刺激减少的患者,由于全身或局部的生理功能衰退,出现肌肉萎缩、关节挛缩、肺部感染、骨质疏松,留下后遗症。
误区三猛练患侧
脑卒中后,家属在不确定情况下误导患者只训练患侧肢体,拿起“坏”胳膊用力往上抻。这样会造成严重的肩关节半脱位,同时反而阻碍了患者运动控制能力、协调能力和精细技巧能力的恢复。
误区四用力过度
患者及陪护的家属有时会错误的认为,运动训练越用劲效果越好,于是就不断加强偏瘫肢体肌肉的收缩力度进行有力的屈肌动作,结果强化了屈肌运动,反而抑制了伸肌运动,使得偏瘫侧上肢常呈现屈曲痉挛状态。
误区五过早训练
部分患者和家属心急,患肢略能动,就急于求成,患者还不具备独立坐、站等条件时,就迫不及待地由几人牵着拉着开始走路或爬楼梯强化训练,导致患者走路画圈、震颤等。
这些过早或过猛的训练,可能会使患者患上误用综合征
那么,什么是误用综合征?
误用综合征是指脑卒中发生后,进行粗暴或错误的护理康复,导致韧带、肌腱和肌肉的损伤,骨关节变形,痉挛状态增强,异常步态的习惯化及跌倒所致骨折等。
怎样正确进行运动功能康复
阶段一
世界卫生组织提出,病人生命体征稳定、神经系统症状不再进展48小时以后开始介入康复治疗
在重病初期,患者的大部分时间都是在床上度过的,因此及早进行良好的体位摆放,采取正确的卧位非常重要
这些卧位方式能够预防或减轻痉挛,防止日后出现严重影响康复进程的并发症,如肿胀、肌肉挛缩,关节活动度受限等。
阶段二
当患者稍微可以自主运动的时候即可开始第二阶段康复训练
该阶段康复训练通常是多项治疗同时进行
例如
神经促通技术
是通过锻炼外周肢体,从而反馈刺激中枢神经,达到促进功能恢复的技术。
物理治疗
应用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子作用于人体,通过刺激人体局部的神经,达到锻炼外周神经的目的。但因肢体痉挛在进行电刺激治疗时,会有些许疼痛感。
作业治疗
采用有目的有选择性的作业活动使患者在作业中获得功能锻炼,以最大限度地促进患者身体、精神和社会参与等各方面障碍的功能恢复。
绝大多数患者经过该阶段训练后可达到生活自理,回归家庭。
阶段三
该阶段主要是家庭康复,针对第二阶段已经恢复的现状进一步恢复其功能,锻炼患者独立进食,行走等自理能力,使其更快恢复,回归家庭,回归社会。
脑卒中后有后遗症不要慌,根据医生和康复治疗师制定的方案,科学的进行康复,不要放弃,不要过激,在坚持中一步步重返健康。