湖南日报·新湖南客户端5月27日讯(通讯员张思弦)对于急性脑梗患者来说,时间就是生命,必须争分夺秒。日前,医院医院上演了一场“生死营救”,两院卒中中心绿色通道多学科通力协作、争分夺秒,接力让患者脱离生命危险,为患者打开生命之门!
突发脑梗生命竞速
4月23日16时许,家住冷水江78岁的谢奶奶因突发左侧手脚不能动弹、无法言语、反应迟钝,被家属紧急医院治疗。经检查后,该院卒中中心快速诊断谢奶奶为突发急性脑梗死,病情十分凶险,在紧急行静脉溶栓治疗后,考虑其为脑大动脉闭塞,急诊取栓治疗方能给谢奶奶恢复生活自理的最大机会。医院受条件限制需要转院治疗,在征得家属同意后,当地医生立即启动娄底市卒中地图院际转诊联络机制,联络医院卒中中心进行转院。
尽管急性脑梗死发病24小时均可经评估后进行取栓手术,但发病6小时内方是手术*金时间,能最大程度挽救患者的生命,减少伤残。情况危急,刻不容缓!
病人未到信息先行
“马上启动卒中中心绿色救治通道,安排多学科会诊!”接到转院电话后,医院卒中中心办公室主任李长茂高度重视,立刻安排部署。
患者尚在转运途中,她的相关病史、CT等资料已经线上传送至该院卒中中心神经内科(一病室)神经介入组副主任医师朱存良手机上。在谢奶奶转院过程中,朱存良为其代办了急诊及住院手续,电话向家属核实了病情,同时详细告知了家属各种治疗方案的利弊及风险,家属同意在确认存在脑大血管闭塞溶栓后未通的情况下立即行取栓治疗。此时,医院的卒中中心绿色救治通道同步启动,急诊内科、神经内科、影像科、介入导管室、麻醉科等科室相关工作人员相继接到急性脑梗死取栓预警待命电话,启动相关准备工作。
19时59分,转运车辆抵达医院。谢奶奶已昏昏欲睡,病情危重,急诊内科为患者完成了CT检查,朱存良现场电脑阅片,确认谢奶奶为右侧颅内大血管闭塞,医院溶栓后血管仍然闭塞,需要紧急行脑动脉闭塞取栓治疗。从CT室直接将患者送入介入导管室,DPT时间(患者从入院到实施介入取栓治疗的时间)仅35分钟,远低于国家高级卒中中心60分钟内的标准。整个过程无缝衔接,如行云流水,一气呵成,井然有序。
全力救治转危为安
在介入导管室,麻醉科主治医师刘琦,主管护师李美和张称奇,放射技师李炯早已做好术前准备。由神经内科(一病室)副主任医师朱存良、副主任医师谭若利组成的手术团队用专业、娴熟的技术将医疗器械以最快的速度送达闭塞血管处,手术后30分钟内,在支架植入的情况下实现闭塞血管再通。但考虑到高龄溶栓患者支架植入后的药物方案增加出血风险,为尽量避免永久植入支架,手术团队果断调整了处置方案,最终实现了无支架植入下的闭塞血管完全再通,堵塞患者右侧大脑中动脉的一块8毫米长血栓取了出来。谢奶奶生命体征稳定,成功脱离了生命危险。
5月6日,谢奶奶经积极药物及康复治疗,开心步行出院。患者家属激动地对神经内科一病室李长茂主任说:“太感谢你们了,我妈妈能够活下来,且能走路回家,多亏你们抢救及时,全力救治!”
5月16日,谢奶奶的家属特地带着两面锦旗从冷水江赶来医院当面致谢。一面感谢*委书记王澍、院长*辉及全体院领导的高效管理;一面感谢神经内科(一病室)主任、主任医师李长茂,副主任医师朱存良,副主任医师谭若利,管床医师谢凯凯以及一病室全体医护工作者,家属对医院卒中中心的管理和手术技术称赞不已!
此次转诊是医院医院卒中中心上下联动、紧密协作的一个缩影。年底,娄底市卒中联盟救治地图率先在全省启动,卒中患者双向转诊制度逐步落实。特别是急危重症病人,通过上下转诊相互协作,取长补短,共同为娄底地区的脑卒中患者织起了一张院前、院中、院后上下联动的健康网,为娄底市居民健康提供了有力保障。
医院卒中中心在院领导的高位推动下,主动下基层调研听取同行心声建议,不断加强学科建设,通过多学科合作,优化资源配置及诊疗流程,医院的患者得到第一时间救治。该院成熟开展的系统性脑血管病救治技术将大血管闭塞性脑梗死的90天后生活自理机会大大提升,大幅降低卒中患者死亡率,大幅降低了社会及卒中家庭的照护成本。