马先生54岁，高血压5年，长期服用正规的降压药，血压控制得不错。可是上周突发出现走路偏斜，到医院一做脑CT提示脑梗死。
马先生并没有别的高危因素，没有糖尿病、高脂血症、饮食也在控制，为什么就发生脑梗死了？
住院后，晚上护士常规给马先生测量血压，发现马先生晚上血压高，可是白天多次测量血压均正常。随后给马先生安排了动态血压监测，动态血压监测发现马先生的血压特点：白天血压正常，晚上血压高，这就是马先生这次脑梗死的主要原因。
Circulation上发表了一项研究，睡眠时血压每增加20mmHg，心脑血管病风险升高18%，与血压昼夜均正常的人相比，血压昼夜节律紊乱的人，心血管病风险增加48%。这些年来，马先生一直监测自己白天的血压，白天血压也是正常的，可是马先生并没有监测夜间血压，通过动态血压监测，我们现在发现马先生晚上血压很高，这就是马先生这次脑梗死的主要原因。随后我们调整了降压药的服用方案。
除了马先生这种可能夜间血压不稳定，必须通过动态血压监测来进一步发现血压的情况，中国高血压联盟《中国动态血压监测指南》推荐以下这6种情况最好行动态血压监测检查。
有人肯定会问：动态血压太贵，不值当，那我们先看看研究结果：研究显示，最保守估算，动态血压监测每投入1元，在未来5~7年内可以节省12元医药费用支出。为什么呢？通过动态血压监测，能够提高高血压诊断的准确性；提高风险评估的水平；评估降压治疗的效果；指导高血压个体化治疗。从而降低高血压的并发症。就好比马先生，如果多年前做过动态血压监测，那么就能早早发现夜间高血压，从而早早调整降压药，避免夜间高血压，避免脑梗死，最终不但能避免脑梗死的危害，同时也节省很多钱。
哪6种高血压情况，建议行动态血压监测检查？
一、新发现的1~2级诊室高血压
也就是最近刚发现高血压，没有超过/mmHg，建议进行动态血压监测。带的原因是明确是否有真正的高血压，因为有时候偶尔几次测量血压高，并不能准确地诊断高血压。同时也能通过动态血压监测，了解血压波动，进行药物选择。
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