记者孙淑玉实习生钟嘉欣通讯员栾秀玲潘晶侯一玮
一位七旬老人发生脑梗后8小时再次出现左侧肢体无力加重、言语表达笨拙并出现眼球凝视，关键时刻，医院东院神经内科、介入科、影像科、手术室等通力协作，成功为这名超时间窗大动脉闭塞的急性脑梗死患者完成手术。目前，老人肢体活动基本恢复，已顺利出院。
患者家属送上锦旗以表谢意。
患者刘先生今年73岁，平常身体十分健康，一直照顾患病的老伴，是家里的顶梁柱。一天，他照旧在家里干活，突然感觉到自己的左手、左腿不灵活，并且持续加重，甚至完全不能活动，还出现嘴歪、言语表达笨拙等情况，这引起了家人的警觉，他们立马拨通，将其送至医院东院急诊科。
接诊后，医院东院急诊科团队立刻启动卒中绿色通道，根据初步检查结果，考虑患者为急性脑梗死。经神经内科医师会诊和患者家属沟通病情后，家属同意静脉溶栓治疗，而患者经过治疗症状基本缓解。但考虑到患者发病时症状较重，不能完全排除大血管病变，急诊科在静脉溶栓过程中紧急联系医学影像科进行CTA检查。检查结果提示，患者右侧颈内动脉存在狭窄，其他血管显影尚可，考虑到病情明显缓解，暂时没有急诊介入指征，故将其收治入院，并密切观察病情变化。
然而，在距发病大约8小时后，刘先生再次出现左侧肢体无力加重、言语表达笨拙，并出现眼球凝视的情况。医院东院神经内科医疗团队经过会诊讨论，认为目前病情明显进展很可能是患者右侧颈内动脉在原有狭窄程度上出现急性闭塞，发病时间偏长，已超过传统意义的最佳取栓治疗时间窗。
因患者对今后的生存质量要求较高，因此仍要尽可能寻求手术抢救机会。医院东院神经内科主任医师唐剑华再次联系医学影像科紧急进行头CT灌注成像检查（CTP），评估梗死核心区与低灌注区情况。经过指标评估，患者有扩大时间窗动脉取栓指征。征得家属同意后，医护团队紧急联系介入医学团队进行手术安排，短短20分钟患者就顺利到达介入手术室进行治疗，脑血管造影提示右侧颈内动脉闭塞并立即进行急诊开通治疗。手术过程顺利，术后第二天患者症状就有明显改善，目前患者肢体活动已基本恢复正常，顺利出院。
患者肢体活动已基本恢复正常。
对于广大急性脑梗死患者来说，治疗中最宝贵的就是时间。但由于各种因素影响，真医院就诊的患者只占一小部分，医院时发病时间已明显过长，大大增加了致残率、死亡率，给家庭带来沉重的经济负担和精神负担。随着近些年研究的不断深入，对于超时间窗的急性脑梗死患者的急诊救治工作有了最新的成果和指南推荐。医院神经内科目前已成功开展多例超时间窗急性脑梗死患者的静脉溶栓及动脉取栓治疗。此项工作的医院成熟的卒中流程管理体系和介入医学科、介入手术室、急诊科、影像科、检验科等科室的协作配合，医院先进的评估手段，特别是近两年影像科开展的头颅灌注CT等技术，为很多患者提供了宝贵的急诊治疗机会，最大程度改善预后，帮助他们重获健康。
