腔隙性脑梗死

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脑部影像检查发现腔隙性脑梗塞,我们该 [复制链接]

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不知道大家有没有过这样的体验,做脑部核磁共振检查时,会在报告单上经常发现“腔隙性脑梗塞”、“腔隙性缺血灶”这样的诊断字眼。很多网友或者病友拿着医院向神经科医生进行咨询,害怕自己得了脑中风、脑梗塞,更是害怕自己错过了治疗。

临床医生诊断疾病,很多时候需要把临床症状和实验室或者影像学结果结合来看,评估一下结果是否相符。所以接到这样的咨询时,一般会仔细询问这些患者的临床症状,发现有些是「肢体乏力、言语不清」,「走路困难、遗尿」,「头晕、头痛、睡眠不好」又或者「记忆力下降」、「紧张、害怕」、「情绪低落、兴趣下降」......

首先,我们来看看什么情况下,会出现这样的症状?

事实上,“腔隙性缺血灶”或“腔隙性梗死”只是一个影像学表现,并不一定等同于真正意义上的脑梗死。若没有典型症状,甚至无症状时,这些影像学表现被统称为“无症状性脑血管病”。

但是,划重点来了!什么样的情况可以称为“没有典型症状”?头晕、头痛、睡眠不佳......这些算吗?这个问题其实很复杂,因为牵涉到专业性很强的知识。我们普通老百姓没有这么深的医学知识怎么办?

常见的“典型症状”有哪些?

(1)急性起病的,有一个“FAST”原则,即包括口角歪斜、肢体乏力(尤其是一侧的偏瘫)、言语不清,这些是最常见的核心症状,其他可能有的包括头晕、行走不稳、手脚不听使唤、吞咽困难、视物模糊等等。

(2)缓慢起病的,逐渐出现的记忆力下降、性格行为改变、精神症状、走路困难、遗尿等。这些都症状一般比较隐匿,在看医生之前已经存在很长一段时间,很多会被误解为年龄老化后的改变。

(3)“无症状的”,指症状和影像学改变不匹配的,这些常见一些年轻人,没有中风症状及血管病高危因素的患者,可能只是单纯的偏头痛、睡眠不好、焦虑抑郁的症状,做检查时顺带发现。

接下来我们要检讨一下自己有没有“腔隙性脑梗塞”的危险因素?

可分为不可干预和可干预的危险因素两大类。

(1)前者主要包括年龄和遗传因素,性别和种族因素目前尚有争议。高血压是最明确、最重要的可干预危险因素。

(2)其他可干预危险因素包括吸烟、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等。

如何预防发生“腔隙性脑梗塞”呢?

(1)戒烟,限酒,管住嘴,迈开腿。健康的生活方式,始终是预防心血管病的首要原则!

(2)控制高血压、糖尿病、高脂血症等容易引起脑卒中的危险因素。

(3)定期随访心电图,筛查是否有心房颤动,必要时启动抗凝治疗。

(4)对于年轻人的“无症状”的“腔隙性脑梗塞”同样要先检查是否存在上述危险因素,如果都没有,医生会根据病灶的性质,可能的情况必要时定期复查即可。

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