白癜风有看好的没 http://news.39.net/bjzkhbzy/180411/6159942.html对于脑卒中患者来说，时间就是生命，救治刻不容缓。能否在最短的时间实现有效的救治，将直接影响到患者的生命质量。
近日，医院神经外三科再度上演争分夺秒的“大脑”挽救战，以成熟的溶栓和取栓技术，成功守护了患者的时间生命线。
当天7时30分，78岁的范阿姨被家人发现躺在床上，意识不清，呼之不应。家属立即呼叫。
8时20分，救护车迅速医院，行头颅检查头颅CT未见出血，急诊医务人员考虑患者急性脑卒中，并为醒后卒中，发病时间不明，无法进行溶栓治疗，于是转往医院。
9时40分，救护车迅速医院，神经外三科值班医生莫荣波仔细询问病情，查体见患者神志昏迷，左侧肢体完全不能活动（肌力0级），判断患者可能为急性脑血管病，立即通知卒中小组做好准备，考虑患者为醒后卒中，有可能已经超出取栓时间窗，走急诊绿色通道，为患者完善头颅核磁及心电图检查。
10时整，核磁可见右侧基底节急性脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞，心电图提示心房颤动。卒中小组再次评估病情，考虑患者为右侧大脑中动脉闭塞，心源性栓塞可能性大，NIHSS（神经功能缺损）评分仅为20分，病情危重。卒中小组迅速制定治疗方案，考虑患者发病时间在取栓时间窗内，核磁显示小梗死灶，具有取栓机会，立即与家属沟通病情并说明取栓治疗的必要性和迫切性。
10时30分，取得家属同意后，神经外三科主任李秀山卒中小组即执行桥接——动脉取栓治疗方案。家属签署手术同意书后，卒中小组将患者送至导管室。
10时50分，手术在充分准备后开始，术中脑血管造影提示右侧大脑中动脉闭塞，右侧大脑中动脉未见显影，大脑前动脉经皮层代偿供应缺血区域。若闭塞血管不尽快恢复血流，将导致右侧大面积脑梗死，严重危及生命，争分夺秒的右侧颈内动脉取栓治疗随即拉开序幕。李秀山带领团队成功地将堵塞于右侧大脑中动脉的血栓取出，右侧大脑中动脉血管复通，血流恢复，远端血流TICI3级。
11时30分，血管再通后，范阿姨神志嗜睡，言语恢复清晰流利，左侧肢体肌力恢复2级。术后安返病房继续心电监护、脑血管病二级预防治疗。
医院急诊到血管再通充分诠释了“时间就是生命，时间就是大脑”的卒中救治意义。卒中患者救治的顺利开展、无缝衔接，既得益于病人的院前病情识别、及时就医、急救人员的快速转运、家属的充分信任，医院卒中中心的规范建设。
据介绍，医院自年开展卒中中心建设工作以来，一医院卒中中心建设与管理要求进行统筹部署，将全院脑血管病相关优质医疗资源进行整合，建立急性脑卒中救治绿色通道，通过神经内科、神经外科、急诊科、影像科、介入科、检验科、康复科等多学科的密切合作，推动卒中医联体的积极协作，实现了院前与院内的无缝对接，打破了院内各学科的壁垒，也进一步优化了卒中救治流程，建立了急性脑卒中高效、规范化的救治体系。
在医院的卒中中心，每月会召开急诊绿色通道病例分析会议，并对溶栓、取栓病例进行分析分享，对专业问题进行切磋探讨，对存在的问题进行追踪持续改进。在流程的不断磨合和规范下，急性缺血性卒中患者的静脉溶栓、动脉机械取栓时间大幅度缩短，静脉溶栓DNT时间一次次取得突破。
医院表示，脑卒中可在瞬间让一个健康人变成残疾人，拖累幸福家庭，因此应引起社会高度重视。和大多数疾病不同，急性脑梗塞溶栓治疗的时间窗仅有4.5到6小时，而取栓时间窗最长也只有24小时，每耽误1分钟，就会有万脑细胞发生不可逆的死亡。从某种意义上讲，对合适的缺血性卒中患者尽早地进行静脉溶栓和动脉取栓治疗，就是给患者和家庭一次重生的机会。
莫荣波李秀山
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