胞磷胆碱是治疗脑梗死脑萎缩的常用药物, [复制链接]

60多岁的杨阿姨是一名退休职工，平时身体状况挺好，就是血压有点高，于是长期口服硝苯地平缓释片，血压控制得还可以。

6个月前，杨阿姨在半夜睡觉的时候突然感到天旋地转，剧烈头疼，并且伴有左侧肢体不能活动，并且言语含糊，医院，经过急查颅脑CT后发现是急性脑梗死，于是医生进行了紧急的溶栓治疗，幸亏治疗及时，保留的大部分的肢体功能，通过几个月的锻炼后几乎恢复到原来一样了，医生给杨阿姨开了阿司匹林、阿托伐他汀和胞磷胆碱，嘱咐杨阿姨定期服用，医院复查。

杨阿姨回家后继续服药，左侧肢体功能几乎和正常人一样了，于是她也没有定期去复查，还是自行购买药物服用，结果最近杨阿姨发现自己左侧的肢体频繁发麻，并且伴有轻微的震颤，她害怕又是脑梗发作，医院。医生复查颅脑磁共振后未发现新的的梗死灶，追问之下才知道，原来杨阿姨一直在口服胞磷胆碱片，连续吃了有4个多月了，医生嘱咐杨阿姨将胞磷胆碱停掉，只需要口服阿司匹林和阿托伐他汀即可，因为胞磷胆碱并不是可以长期口服的药物，否则会引起不良反应。杨阿姨听从了医生的意见，停用胞磷胆碱后左侧肢体的麻木不适果然迅速消失了。

一、胞磷胆碱的作用机制和特点

胞磷胆碱，临床又称欣可来、胞二磷胆碱等，其本质是一种中枢神经细胞能量代谢的激活剂，可以有效促进大脑细胞的能力代谢，改善大脑功能，临床常用于治疗脑梗死、脑萎缩、老年痴呆等中枢系统疾病，临床研究表明其可以有效保护大脑细胞，促进神经系统恢复。

胞磷胆碱的作用机制非常复杂，其可以通过多种途径改善大脑功能。

首先，胞磷胆碱可以有效改善大脑微循环，促进大脑供血。脑梗死患者往往存在局部组织的供血不足，导致脑部血管发生应激反应，血管收缩，血液粘滞度也会逐渐上升，这会进一步加重大脑缺陷缺氧。药理学研究表明胞磷胆碱可以有效扩张大脑血管。降低脑血管阻力，同时胞磷胆碱可以降低血液粘滞度，从而有效改善脑循环，减少脑梗死的面积，保护大脑结构的完整性。

其次，胞磷胆碱可以改善脑细胞能量代谢。当发生脑梗死时，大脑细胞会因为缺陷缺氧而导致能量代谢异常，导致内源性胞磷胆碱的合成减少，进而导致大脑细胞无法抵抗缺陷缺氧而凋亡。胞磷胆碱可有效提高大脑细胞内的胞磷胆碱水平，促进细胞的能量代谢，提高脑细胞抗缺陷缺氧的耐受力，保持大脑细胞的完整性，进而维持大脑正常功能。

第三，胞磷胆碱可以修复受损的大脑细胞。胞磷胆碱可以有效增加大脑细胞对于钠离子的通透性，增加神经胶质细胞对于谷氨酸的摄取，可以促进和修复损伤的神经细胞。

最后，胞磷胆碱可以提高大脑兴奋性，增强锥体系统的机能。药理学研究表明胞磷胆碱可以通过介导中枢神经系统快速兴奋，从而强脑干网状结构上行激活系统的机能，同时具有增强锥体系统的作用，改善肢体麻痹，对于大脑支配肢体运动具有一定的促进作用。

二、胞磷胆碱可以长期口服吗？有副作用吗？

脑梗死的恢复往往是一个长期的过程，大多数的患者恢复期在半年以上，那胞磷胆碱可以长期服用吗？答案是脑梗死患者不建议长期服用胞磷胆碱，一般在3-6个月即可，长期口服反而有可能引发不良反应。

胞磷胆碱多用于治疗脑梗死的急性期和恢复期。临床研究表明胞磷胆碱在脑梗死急性期可以有效减少梗死面积，保护大脑细胞的结构和功能，改善脑梗死患者的预后。在脑梗死恢复期服用胞磷胆碱可以促进神经功能和结构恢复，特别是可以通过增加锥体系统的作用，来改善大脑对于肢体的支配作用，促进脑梗死患者的肢体功能恢复。但是对于脑梗死6个月以上的患者而言，继续服用胞磷胆碱的治疗意义并不明显，这是因为6个月后中枢神经系统的功能已经恢复的差不多了，即使继续服用药物对于中枢神经的作用也有限，虽然可能对促进肢体功能恢复具有一定作用，但是与常规的康复疗法相比，疗效并不明显。

其次，长期口服胞磷胆碱容易引起不良反应，其中最常见的失眠、肢体麻木、震颤等，有时还会引起严重的椎体外系反应，这是因为胞磷胆碱本质是促进大脑兴奋的药物，特别是对于锥体系统的作用明显，少数患者长期服用后容易引发肢体震颤，肌张力增高，反而不利于脑梗死患者的肢体功能康复，并不建议脑梗死患者长期服用胞磷胆碱，希望有需要的患者在医生指导下规范用药。

三、胞磷胆碱临床上常用于治疗以下4种疾病

胞磷胆碱的临床应用非常广泛，其经常被用于治疗颅脑损伤、脑血管意外引起的中枢系统损伤，同时对于多种慢性中枢神经系统退行性疾病也有一定的防治作用，但是在治疗不同疾病时其使用方法不同，因此一定要注意个体化用药，临床上胞磷胆碱常用于治疗以下4种疾病。

1、脑梗死

胞磷胆碱既可以治疗急性期脑梗死，也可以用于治疗恢复期脑梗死。在急性期时，临床多采用胞磷胆碱注射剂，并且配合抗凝、溶栓等基础治疗，可以有效改善脑组织的微循环，改善脑细胞的能量代谢，在保护大脑细胞结构和功能的同时，促进损伤神经细胞恢复；在缓解期，临床多采用胞磷胆碱口服剂，通过长时间的服用缩小大脑梗死灶，保护大脑功能，同时可以促进肢体功能恢复，改善脑梗死患者预后。

2、颅脑外伤导致的中枢神经损伤

颅脑外伤指暴力作用于头颅引起的头部组织损伤，主要包括颅骨骨折和脑损伤等，而胞磷胆碱是临床治疗颅脑外伤的常用药物之一。临床研究表明颅脑外伤患者通过注射胞磷胆碱后可以有效保护神经元细胞和髓鞘，改善大脑循环，减轻外伤导致的缺陷缺氧对于大脑组织的损伤，降低发生脑肿胀、脑疝等危及症状的几率。

3、脑萎缩

脑萎缩是老年人好发的一种中枢神经系统退行性病变，是诱发脑卒中、老年性痴呆等多种疾病的诱发因素。胞磷胆碱是临床脑萎缩的常用药物之一，临床研究表明胞磷胆碱能有效改善脑细胞的代谢水平，促进大脑供血，保护神经元细胞结构和功能的完整性，可以有效延缓脑萎缩，改善头痛、头晕、记忆力减退等多种症状。

4、慢性脑供血不足

慢性脑供血不足是老年人常见的疾病之一，临床多表现为头疼、头晕等，严重时甚至会晕厥，严重威胁老年人的健康，胞磷胆碱是慢性治疗脑供血不足的药物之一，临床研究表明胞磷胆碱可以改善大脑供血，特别是促进脑组织微循环，同时可以促进脑细胞的代谢水平，保护大脑功能，缓解头疼、头晕等多种症状。

四、科学服用胞磷胆碱的注意4点

胞磷胆碱虽然本身安全性较好，但是如果服用不当依然会引起多种不良反应，因此建议在专科医生的指导下用药，科学服用胞磷胆碱应注意以下4点。

1、注意药物剂型和用法

胞磷胆碱有针剂和口服剂2种类型，其中针剂主要用于脑梗死急性期或者颅脑外伤急性期，剂量多在-mg每次；口服剂多用于中枢系统疾病的缓解期或者慢性期，常规服用方法为每次mg，每日3次。

其次，胞磷胆碱对于胃肠道具有一定刺激性，因此建议饭后服用以减轻不良反应，并且胞磷胆碱不适合长期服用，建议有需要的患者在医生指导下用药。

2、注意药物的不良反应

胞磷胆碱最常见的不良反应是胃肠道反应，如口干、食欲减退、腹泻、腹痛、恶心等，但是大多数是可以耐受的；其次，少数患者会出现过敏反应，出现皮疹、瘙痒等，这种患者建议停药；第三，极少数患者在服药期间会出现肝肾功能异常，出现肝酶、肌酐等指标异常增高，因此对于有肝肾功能异常的患者建议谨慎用药；最后，极少数患者在服药期间会出现肢体麻木、震颤、失眠等多种中枢神经系统的不良反应，建议有这类反应的患者暂时停药。

3、注意特殊人群用药

孕妇、哺乳期妇女禁用，缺少相关研究数据，安全性未知；儿童禁用，缺少相关研究数据；老年人应调整剂量，尽量低剂量维持，也可以根据临床需要调整药物剂量；睡眠障碍患者慎用，容易加重失眠。

4、注意药物之间的反应

胞磷胆碱不适合与氯酯醛的药物合用，如水合氯醛等，容易加重中枢神经系统功能抑制。

五、总结

综上所述，胞磷胆碱是临床治疗脑梗死、脑萎缩、慢性脑供血不足等疾病的常用药，其可以有效改善大脑代谢，促进大脑循环，保护大脑功能，但是一定要注意使用的剂量和方法，并且不建议长期服用，建议有需要患者在医生指导下用药；其次，一定要注意服用期间的不良反应，如果发生则及时向医生反应。