白癜风应该怎样治疗 http://m.39.net/pf/a_4302821.html高血脂是一种人们熟知的疾病，它是造成动脉粥样硬化的病理基础之一；为了能够有效治疗血脂升高的症状，很多人都会选择服用他汀类药物进行治疗，而有些患者在服用他汀类药物后，获得了很好的降低血脂效果，那么有些人会比较迷惑，“我的血脂水平以及到标准范围内了，可不可以将药物剂量减半呢？”
就拿前段时间接诊的一位患者来说，张先生，46岁，身高1.75米、体重87公斤，在一家公司做营销工作，经常外出应酬，有吸烟史，因为工作压力非常大，运动非常少，也不控制饮食，有高脂血症病史5年，非诺贝特吃过一个月，有明显的腰痛症状，担心副作用，横纹肌溶解，后改用辛伐他汀，两个月后检测查示血脂水平控制良好。
那么，高血脂到底是什么呢？
血脂是血清中胆固醇(TG)、甘油三酯(TG)和类脂等的总称，而高血脂指的就是血液中胆固醇或甘油三酯的水平过高。
我们都知道，脂类物质一般是不溶于水的，而血脂也不例外，所以就需要特殊的蛋白质(即载体蛋白)与其结合形成脂蛋白，其才能溶于血液中从而被运输至组织进行代谢。
但如果这个过程出现了问题，那么血液中过多的脂质就会常年累积，附着在血内壁，导致了动脉粥样硬化，使血管狭窄或者堵塞，就如同城市输水管道里的杂质过多，会导致水管管腔变窄，甚至长年累月的积累导致管道堵塞，水不能自然流动。
脂蛋白也是“有好有坏”的。
首先，血液中的脂蛋白可以分为高密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和乳糜微粒这五种。
其中，高密度脂蛋白(HDL)一般认为是可以降低疾病风险的“好胆固醇”，就像货车一般将血液中的脂质运输到各个需要它的地方进行代谢。而小而密的低密度脂蛋白(LDL)的含量升高，会导致动脉粥样硬化斑块形成，故则被认为是引发各种心脑血管疾病的“坏胆固醇”。
各种脂蛋白在血浆中以基本恒定的浓度以维持相互间的平衡，如果比例失调则会导致脂代谢失常或紊乱，是引起动脉粥样硬化的重要因素；某些血脂或脂蛋白高出正常范围被称为高脂血症或高脂血蛋白症，其按病因可分为原发性和继发性高脂血症.
原发性者为遗传性脂代谢紊乱，WHO按脂蛋白升高的类型不同将其分为6型，其中Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ和Ⅳ型易发冠心病。
继发性高脂血症常由于糖尿病、酒精中*、肾病综合征、慢性肾衰竭、甲状腺功能减退、肝脏疾病和药物等因素所致。常见发病于中老年人等群体，但近年来的研究表明已经有越来越多的年轻人有血脂超标现象。
高血脂与高血糖和高血压一起并称为“三高”，其所带来的危害也是极大的，血脂升高是冠心病、中风、动脉粥样硬化、脂肪肝等严重疾病的诱因之一。如果血脂升高以甘油三酯升高为主，则会容易导致胰腺炎，严重时可能有一定的死亡几率。
而如果是以胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高为主的血脂高，则容易导致血管损伤，引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的基础，如冠心病、脑梗塞等，所以血脂升高一定要引起重视。
因此，高血脂需要治疗和干预，且其对健康的影响是缓慢而长久的。
血脂升高该如何进行治疗呢？
据相关数据统计，我国心脑血管疾病患者首次发病年龄大部分都在60岁以下,而65岁以上的老人心脑血管疾病发病率达95%，且在逐年增加，这背后的原因往往都与患者多年来的生活习惯有关。
所以，想要治疗高血脂，首先也需要在饮食和生活方式上多做注意，平时低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，有助于降低血脂水平。
在积极改变生活方式的同时，也需要使用一些降脂药物，而目前最常用的降脂药物也就是他汀类药物了，由于其治疗效果好，副作用少，而且价格也较为亲民，因此无论在哪个药房，你都可以经常看到有他汀类药物。
他汀类药物对人体主要有2个方面的作用，一是加强血脂的调节控制，另一方面是预防和降低心血管疾病的风险（二级预防），这两者之间，又是具有关联和统一性的，他汀类药物能够通过抑制肝脏的胆固醇合成，达到有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用而血脂降下来了，动脉粥样硬化的发展进程自然也就变慢了，心血管疾病的风险也就会有所降低。
血脂恢复到正常水平后，就可以减半服用他汀类药物吗？
对于他汀类药物是否可以减量服用，以及在什么情况下可以减半服用的情况，首先我们需要知道每个人的身体情况都是不一样的，要结合具体的血脂控制情况和身体对于药物的耐受性情况来对症用药
如果以为在服用他汀类药物后，血脂降到检验报告单上的合格范围内后，就算血脂“达标正常”了，那就真的大错特错了。
对于心血管疾病患者来说，血脂控制到常规的正常状态还远远不够，为了减少心血管疾病的风险，对于低密度脂蛋白胆固醇，通常心血管疾病患者需要把这个值控制在1.8mmol/L以内，而同时还要在原有的基线基础上，至少下降50%以上。
因此，对于想要减量服用他汀类药物的朋友，首先要明确自己的血脂控制目标，或许您认为的“正常”还达不到真正的达标范围，就更谈不上减量服药了，所以想要全面降低心血管风险，建议两个条件都要符合。
简单来说，就是那个值更低，我们就应该以哪个为达标标准，如果血脂水平符合这种情况，就可以考虑减半剂量来服用他汀类药物。
还有一种可以考虑减量服用他汀类药物的情况是，当血脂控制到了低于标准的范围后，但身体却出现了一些不良反应，比如转氨酶升高到了正常值上限的三倍以上，出现肝功能损害，或者出现肌酸激酶(CK)升高的情况。
这种情况如果是因为服用他汀类药物所引起，那么就需要换服其他类型的降脂药物，或降低他汀类药物等用药剂量，借此改善和降低药物的不良反应。
有的时候，当用药剂量降下来后，会使身体的不良反应大大减少，可以更好地保证用药安全，但需要注意的是要以能够良好的控制疾病风险问题为前提。
对于血脂升高，我们该如何进行预防呢？这里可以从三个方面来进行预防！
第一，对于患高血脂的人群来说，必须在饮食方面进行预防，在服用降脂药物期间也应注意控制饮食，以增强药物的疗效。
高血脂患者宜多吃有降血脂、预防动脉硬化的食物，饮食清淡，粗细搭配，注意食物结构多样化。平时多吃蔬菜、水果，少吃动物脂肪及胆固醇含量较多的食物，晚餐宜少吃，少吃甜食，烹调用油应以植物油为主，主食以谷物和杂粮为主，荤菜以鱼类和瘦肉为主，蛋类不要用油煎炒，伴有高胆固醇血症的患者要控制蛋*的摄入量；少吃或不吃奶油和巧克力；饮料以茶为主，少喝或不喝加糖的饮料。
第二，除了在饮食上多注意之外，日常的运动保健也十分重要，保持良好心态，养成良好生活规律，适当锻炼，每日坚持30分钟以上的中等强度有氧运动，如慢跑、骑自行车都可以。
第三，我们还需要定期监测自身血脂情况，为了及时发现血脂高，对于既往没有高脂血症的健康人群，国家建议40岁以上男性和绝经期后女性至少每年检测一次血脂，20-40岁至少每5年检测1次血脂，而对于高血脂易患人群应该每年查一次血脂。
综上所述，他汀类药物虽然可以降低剂量服用，但要在确保药物能够控制血脂达标的基础上或身体可能会出现用药安全性问题的情况下，才能考虑减量服用他汀类药物。
而且所有降血脂类药物都需要配合个人的身体情况和生活饮食习惯等来调整，不能认为药物是万能的，也更不能因为在服用降血脂药物就可以不注意生活饮食习惯了。
即使在服用他汀类药物后血脂恢复到正常水平，想要减半药物，也最好在医嘱下进行操作，这样会比较安全，也是对自身健康的负责。
参考文献：
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