脑梗死即脑梗塞,又称缺血性脑卒中,属于中医“中风”范畴,是指各种原因所致脑血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征,是常见重大心脑血管疾病之一,为我国致残、致死的首要因素。我国中风的终身危险率为39.9%,居世界首位,且70%以上患者会留下终身残疾或者死亡。
55岁以后脑梗死的发病率明显增加,每增加10岁,卒中发生率约增加1倍,且多在安静状态或睡眠中发病,男性的发病率高于女性。其发病的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、高脂血症、颈动脉狭窄等,主要表现为半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜、言语不利,甚至突然昏仆、不省人事等。
目前治疗脑梗死最有效的是在发病4.5-6小时内对部分患者进行静脉溶栓,或发病24小时内对部分患者进行血管内取栓治疗,使得闭塞的血管再通,脑血流恢复,拯救部分脑细胞。“时间就是大脑”,如果出现有脑梗死类似症状,医院治疗,每耽误一分钟都可导致大量脑细胞不可逆的死亡。确诊为脑梗死后,经专业医生评估,符合进行静脉溶栓或取栓治疗指征,应积极配合治疗,挽救濒死的脑组织。
脑梗死一旦发生,且超过最佳疗效的时间窗,其治疗效果常令人难以满意,因此,预防脑梗死的发病尤为重要。脑梗死的预防包括首次发病的预防和脑梗死后再次发病的预防。控制导致脑梗死的高危因素,降低脑梗死发生的可能性,可使得脑梗死的发生率降低。
1.控制血压
高血压是脑梗死最重要的可有效干预的危险因素,收缩压每升高10mmHg,脑梗死发病的危险就增加49%。
2.戒烟
吸烟可影响全身血管和血液系统,加速血管硬化、血液黏稠度增加、血小板聚集等,吸烟者与不吸烟者相比,患脑梗死的风险可升高1.9倍。
3.低脂饮食
改善生活方式,控制血脂,减少红肉的摄入量,替代为以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。
4.治疗糖尿病
糖尿病患者的梗死率可增加20%,因此糖尿病患者应积极改进生活方式,低糖饮食、加强体育锻炼,将糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖及血糖波动控制在良好的范围内,以降低脑梗死的风险。
5.治疗心脏病
房颤等多种心脏病可明显增加脑梗死的发生率,房颤患者应进行必要的抗凝监测及抗栓治疗。
6.戒酒饮酒百害而无一利,每一滴酒都对身体有害,如果已经有酒精依赖,男性饮酒酒精含量不应超过每天25g,女性减半。
7.积极锻炼采用适合自己的体力活动可降低脑梗塞的危险性。成年人每周至少有5天锻炼,每天30-45分钟的体力活动。
8.调畅情志保持心情愉快,易怒、焦虑、抑郁等不良情绪都会导致脑梗死的几率增加。
只要做到了以上8点,脑梗死的发生率可大幅减少,因此有效预防脑梗死是最重要的,减少情志过极,改变不良饮食习惯,控制体重,坚持适当运动,让脑梗死远离。