话说：脑梗死的“三早”
专家：邢效如，医院神经内科乙区主任，副主任医师，医学硕士。
脑梗死(CI)是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
脑梗死发病24-48小时后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。
脑核磁共振（MRI）检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
缺血性脑卒中最大的特点是时间依赖性，治疗需要“和时间赛跑”，医院、更快地接受治疗。其中，一定要抓住脑卒中发病后分钟的“急救*金时间”，分秒必争做到“三个早”。
下面，关于脑梗死疾病的“三早”简要说一说。
第一早：早识别
虽然脑卒中发病急，但发病前期是有征兆的。我们可以记住“言语含糊没笑脸，医院”（即国际通用的“FAST”口诀）这句话，只要出现以下三个症状中任意一个，家属就要考虑到脑卒中的可能。
语言测试：请患者复述一句短语，看他是否说话不清楚或者无法说话；
微笑测试：请患者“露齿”或微笑，是否一侧面部表情不正常。
举手测试：请患者闭眼，双臂平举10秒钟，是否出现一只手臂无法维持。
第二早：早求救
发现家人出现脑卒中信号后，身边的人应立即拨打急救电话求助，或记下发作时间，医院。在等待急救人员到来时，家人应保持情绪冷静、思路清晰。
注意不要搬动患者，尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动，更不要用掐人中、摇晃身体等方法试图“叫醒”病人。
尽量让患者原地侧卧位躺下，松开上衣纽扣和腰带，保持呼吸道的通畅。
有假牙者应取出。
第三早：早溶栓
患者发病后，如不及时疏通堵塞的脑血管，发生缺血的大脑每小时就会衰老3.6年。为优化脑卒中患者的院内治疗流程，我国启动了“MOST”多学科规范化卒中溶栓项目。
通过该项目建立的溶栓示范中心已从去年的58家增加到92家，覆盖全国的16个省市，近一年来累计有多位脑中风患者从中获益。
选医院，医院往往有绿色通道和卒中团队，病人入院后医生能快速诊断，并立即给患者进行急诊CT平扫，确保最快速度完成检验报告和CT检查。
然后，医生阅读CT平扫结果，判定患者是否适合溶栓治疗。如适合，便立即静脉注射溶栓药物。
目前，国际上，主要以患者入院就诊至开始应用溶栓药物的时间不超过60分钟为宜，需要严格控制各个环节的时间，以确保患者得到及时、规范的救治。
邢效如神经内科乙区主任
专业擅长：脑血管病、脑炎、脑膜炎、癫痫、头痛、头晕、帕金森病等疾病的诊治，专长于脑血管病的介入治疗。出诊时间：每周二、五上午。
详细介绍
邢效如，神经内科乙区主任，副主任医师，第三*医大学医学硕士。从事神经内科专业20年，全*神经内科学专业委员会脑血管病介入学组委员，天津中西医结合学会神经病学委员会委员，中国中西医结合学会脑心同治专业委员会委员，在国内外核心期刊发表专业学术论文20余篇。擅长脑血管病、脑炎、脑膜炎、癫痫、头痛、头晕、帕金森病等疾病的诊治。专长于脑血管病的介入治疗。
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