多梗性痴呆
病例：张老师，男，70岁。10年前于某中学退休，病前为数学老师，有高血压病史三十年，不规则服药，因为人的耐受性，血压/mmHg也不觉特殊不适，曾有过四五次短暂的言语艰涩，发作性头晕，肢体无力，行走蹒跚，记忆力减退，脾气急躁，丢三落四、搞不清东南西北，也搞不清春夏秋冬，冬天穿着单薄的衣服到外面乱跑。终于有一天，上午出门，未回家吃午饭，一直到下午六七点钟还未回家，才引起家人的惊慌，忙报派出所发现他在长途汽车站候车室坐着，立即接他回家，医院就诊，CT检查，结果除脑萎缩外，并有四五个腔隙性脑梗死，结合临床诊断为“多梗死性痴呆”。
痴呆的定义：痴呆是中老年人最常见的神经系统退行性疾病，是以认知功能减退，行为及人格变化为特征的一种疾病，表现为记忆力，思维能力、定向力及情感障碍。同时伴有社会活动能力的减退。流行病学调查数据显示，65岁以上老人痴呆发病率为4%-7%。80岁以上患病率达20%以上，文化程度越低发病率越高。
早在年Klippel氏首倡使用脑动脉硬化痴呆这一名称，Hachinski氏分拆例老年人尸检资料，按肉眼观察为：①未见病灶组②1-4个病灶组③5-7个病灶组④8个以上病灶组发现各组痴呆的发病率为13%、26.9%、29.9%、36.4%，即病灶数目越多痴呆发病率越高。
认知功能性损坏是痴呆的核心神经精神病理表现：①记忆力持续下降。
②智力水平持续下降，严重时甚至做不了10以内的加减法。
③生活自理能力明显下降，不会使用日常物品，甚至穿戴衣服鞋袜出现障碍。
④由于有心理障碍出现猜疑、攻击、谵妄等精神症状，造成人际关系紧张，严重影响患者的生存质量。
多发性脑梗死痴呆的病因及诊断：1、数年甚至十年以上反复发生脑腔隙性梗死或脑梗死（CT或MR证实）。
2、有引发脑梗死的常见病因存在，如A.脑动脉粥样硬化B.颈动脉及某支狭窄。C.心血管疾病（心肌梗死，心房纤颤等心律不齐，心衰等致累发的栓子脱落）
3、危险因素：高龄、高血压、糖尿病、冠心病、同型半胱氨酸增高、肥胖、高脂血压、家族病史等。
诊断要点：1、有反复多次的中风发作史。
2、痴呆呈阶梯式加重。
3、有神经系统病灶症状与体征如偏瘫，语言障碍等。
4、CT、MR有白质内多发性低密度病灶。
5、颅内外血管节段性动脉硬化，血流量减低三分之一以上。
治疗：精神安慰，生活关怀最重要，所谓“百善孝为先”孝敬是根本，一日三餐，尽经济能力尽量给老人吃好，衣服冬暖夏凉安排好老人的衣食住行，论语中说的色难即说对待父母和颜悦色是最难得，所以我们对父母一定要和颜悦色不忘根本，我们从哪里来？没有父母就没有我们，医院凌院长科学证明，很多慢性病在好的环境里有逐渐自行减退好转的表现，人都要老的，我们对父母的态度就是给儿女做榜样，将来我们老了他们就会效仿。
《一个木碗》的故事发人深思，是说一个老人身体虚弱，生活不能自理常失手打碎碗弄脏餐桌，儿媳嫌弃。儿子让老人独自拿一个木碗盛饭菜在桌边吃，四岁的孩子看在眼里记在心上，拿着一个小木块用心用力挖刻，母亲看了赞赏儿子聪明，父亲问儿子雕刻什么？儿子说做个碗等爸妈老了给您们用。多么发人深思啊！
节假日他们外出游玩，虽不能学老子做一些好玩的动作逗父母欢笑，但绝不可怒对老人，买一些幼儿读物及动画片，防止痴呆继续发展，至于医药品种繁多，医生会给处方，此处不累述。
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