TUhjnbcbe - 2021/3/29 13:08:00
一提到脑梗，患者害怕，脑子上的病要命啊；神内医生也害怕，我能诊断清楚吗？这是脑梗死还是脑出血？没看出来症状，还是等明天复查再看看？这是脑梗死的哪个时期？现在还能溶栓吗？根据发病时间，脑梗死分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期，其中超急性期的精准诊断与及时治疗对患者的生存尤为重要。那么，如何确定患者是否处于超急性期这就要说到CT影像了！今天，就来给大家介绍一下超急性期脑梗死的四大CT表征1.局部脑沟变浅，灰白质分界模糊脑沟变浅，边界模糊是超急性期脑梗死的诊断要点。如下图所示：与左侧脑区相比，右侧脑区灰白质边缘模糊，且右侧脑沟变浅甚至消失。图源：丁香公开课课程《手把手教你掌握头颅CT》2.脑区边缘模糊超急性期脑梗死的又一CT表征：脑区边缘模糊。左图中：与左侧脑区相比，右侧豆状核边缘模糊；此外，局部岛叶出现肿胀现象，皮层局部区域白质与黑质边界迷糊。右图中：与左侧脑区相比，右侧尾状核边缘模糊，且伴随密度变低。图源：丁香公开课课程《手把手教你掌握头颅CT》3.岛叶带征岛叶出现低密度带，这是超急性期脑梗死出现的重要CT表征！图源：丁香公开课课程《手把手教你掌握头颅CT》4.脑动脉高密度征脑动脉高密度征在脑低密度和脑沟变浅前就会出现，一般在发病一个小时能检测到，但出现率比较低。左图中：在横断位M1段，左侧大脑中动脉区域出现高密度条状带。右图中：与M1段不同，在M2段或M3段多呈现为高密度点，此外，本图中左侧基底节区豆状核模糊，左侧岛叶也出现岛带征。图源：丁香公开课课程《手把手教你掌握头颅CT》通过上面的总结，我好像已经掌握了超急性期脑梗死的读片诀窍了，只要掌握住方法，超急性期脑梗死诊断不是梦！以上内容均来源于丁香公开课联医院影像科*云海主任精心打造的课程：《手把手教你掌握头颅CT》课程包含：10节课，数十个病例，几百张CT影像除了脑梗死，还讲解了脑出血更有3种颅脑相关急症的CT表现5类神经科常见疾病的影像学特征课程亮点：通俗易懂，讲到哪指针指到哪，保你跟得上颅脑解剖、影像、病例、病理，全面解读头颅CT大量案例，海量影像来袭，非常实用临床工作指导性极强，学了就能用原价元，直降30元，仅元！长按识别下图