腔隙性脑梗死

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TUhjnbcbe - 2021/3/1 23:46:00

年1月12日上午9点,一名70岁老年男性患者,因突起左侧肢体瘫痪,不能言语10小时被家人医院神经内二科,急诊头部CT未见明显异常。医院神经内科杨剑文主任、医院神内二科李其国主任诊查,对患者行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)达17分,提示颅内可能存在大血管闭塞,考虑急性脑梗死,病情危重。

卒中中心介入团队立即启动急性脑梗死绿色通道,马上联系CT室行“急诊脑血管成像(CTA)检查”。CTA诊断为:基底动脉急性闭塞,提示脑干急性缺血,脑干承载着人的呼吸、循环等重要功能,是大脑的“司令部”,因此“基底动脉急性闭塞”是一种非常严重的急性脑梗死,常规治疗预后很差,死亡率极高。患者到院时超过4.5小时的静脉溶栓时间窗,已不能进行静脉溶栓治疗!怎么办?完成病情评估后,卒中中心团队经紧急讨论,决定使用“动脉支架辅助取栓术”对患者进行治疗,打通堵塞的基底动脉,恢复脑组织供血,拯救患者的生命和瘫痪的肢体。

“动脉支架取栓治疗”就是在与时间赛跑,每早1分钟打通血管就能多挽救万个脑细胞,这对挽救病人的生命及神经功能的恢复至关重要。

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经患者家属充分沟通及家属同意签字后,患者被迅速送入介入室行“动脉支架取栓治疗”。术中脑血管造影发现基底动脉完全闭塞,与之前的判断及CTA检查结果完全一致。

杨剑文主任带领卒中中心团队对患者实施了“颅内动脉支架取栓术”,术中采用了专用支架型取栓装置,经过近2小时的紧张手术,成功将患者基底动脉的血栓取出。手术效果立竿见影:栓子取出后患者基底动脉即刻恢复血流;术后一天患者严重瘫痪的左侧肢体力量明显恢复,神奇般地抬了起来,并能开口说话。

据悉,此次医院卒中中心团队成功完成的“支架辅助取栓手术”医院尚属首次开展,该技术是单纯静脉溶栓治疗的有益补充,是目前治疗急性大动脉闭塞所致卒中的一种最佳治疗方法。该项技术的应用将在最大程度上降低急性脑梗死的致死、致残率,还能让患者最大程度上恢复生活及工作能力。此项先进治疗技术的成功实施,填补了澧水流域的技术空白,标志着医院脑卒中治疗技术迈入了省内领先行列。

医院卒中中心提醒公众:脑梗死救治关键是“快”!一旦出现卒中(中风)症状,应尽快将卒中患者医院,并配合医生尽快做出决定,避免病情耽误。卒中一旦发生,若不及时发现和救治,将留下严重的终身残疾,卒中救治的关键是快速发现、快速诊断、快速治疗,为抢救赢得时间!

照片、稿件提供:神经内二科李其国

审稿:张晶

编辑、审核:宣传科

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