????????静脉溶栓的监护及处理??
1??患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护。
2??溶栓期间–密切监测神经功能状态、血压(BP)。
美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS):q15min×2h,其后q30min×6h,其后q60min×16h,7d。
出院前1天:
测血压q15min×2h,其后q30min×6h,其后q60min×16h
3??如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐,或神经症状体征恶化,应立即停用溶栓药物并行脑CT检查。
意识水平下降(GCS眼/运动项评分下降2分);
病情加重(NIHSS增加4points)。
4??如收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg,应增加BP监测次数,并给予降压药物。
5??鼻饲管、导尿管及动脉内测压管在病情许可的情况下应延迟安置。
6??溶栓24h后,给予抗凝药或抗血小板药物前应复查颅脑CT/MRI。
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