他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，是目前最有效的降脂药物，其一方面可以抑制胆固醇的生成，降低低密度脂蛋白胆固醇从而降血脂；另一方面可以稳定血管斑块、改善血管内皮功能、抗炎、抗动脉硬化。重要的是他汀可以降低心梗、脑梗的死亡率。
他汀类药物有很多品种，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等。不同的他汀有不同的特点，医生会根据病人的情况来选择不同的他汀和不同的剂量，而且不同的他汀的效果和安全性也有所不同，要听从医嘱，大家不要自行进行调药。下面小编带大家了解一下服用他汀类药物的注意事项:
一、降脂目标是多少？
多年以来，大家对胆固醇的降低有所担心，因为过低可能有害，目前现有的证据认为对于高危的心脏病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应降到1.8mmol/L以下；而极高危的患者，LDL-C应降到1.4mmol/L以下。
二、什么时候开始服用他汀？
1.冠心病、心肌梗死、支架植入术后；
2.脑卒中患者；
3.高血压伴有冠心病、脑梗死、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%，或者高血压患者年龄超过45岁（男性）或55岁（女性），且LDL-C超过2.6mmol/L；
4.颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%）；
5.年龄≥40岁的糖尿病患者，且LDL-C（低密度脂蛋白）＞2.6mmol/L；
6.慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L。
三、他汀药服用多久？
心脑血管疾病患者随意停用他汀类药物是不可取的，会显著增加心梗或中风风险。只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期吃下去，不能擅自停药。
四、长期服用他汀，血脂太低怎么办？
1.对于冠心病和脑梗死的患者，长期服用他汀非常重要。这些患者的低密度脂蛋白需要降低到1.8mmol/L以下，无需看化验单正常值；
2.如果低密度脂蛋白（LDL-C）降低到1mmol/L以下，可以减小他汀剂量；
3.当他汀类药物把血脂降到达标水平，无需顾虑血脂会降的更低，因为体内产生的血脂与代谢已趋于平衡。
五、他汀有何副作用？如何应对？
常见的他汀类药物副作用有转氨酶增高及肌溶解。
1.转氨酶增高
对于转氨酶轻中度异常的患者，在他汀治疗过程中应加强监测，在服药4～8周后复查转氨酶水平，只要无转氨酶进行性升高（≥3倍正常上限），则应继续用药。
2.肌酶增高
对于肌酶持续增高的患者，应减量或停止他汀类药物的使用，在应用他汀时应避免与卡维地洛、格列奈类、胺碘酮、普罗帕酮、酮康唑、氟康唑、红霉素和吉非罗齐等药物联合使用，会增加肌损伤的副作用。
六、服药后需要多久复查？
1.刚开始服用他汀类药物的患者，应该在6周内复查血脂、转氨酶及肌酸激酶；
2.如果血脂达标，无不良反应，可6～12个月复查一次；
3.如果血脂未达标，无不良反应，则每3个月检测一次。
4.如果出现转氨酶超出正常值3倍以上，应停药，并且每周复查一次转氨酶直至正常。
温馨小提示：服用他汀类药物请在医生与药师指导下服用。
文字：王应红
编辑：陈晓薇
审核：卢建梅
图片：来自网络，非常感谢原作者
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