腔隙性脑梗死

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TUhjnbcbe - 2021/1/22 2:24:00
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男/55岁,主因:“左侧肢体活动不利伴言语不清2.5月”收入我科。脑MRI:右侧放射冠脑梗死,MRA:双侧颅内动脉多发狭窄伴动脉硬化,曾在外院进行康复治疗2个月,效果不佳既往史:右侧基底节脑出血,高血压,糖尿病入院情况:神志清楚,反应略迟钝,言语流利,发音欠清晰,查体配合。左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧上肢肌力1级,下肢肌力2级,左侧巴氏征(+)治疗经过:患者2个多月以来基本处于卧床状态,轮椅都没有坐过,经过高压氧和康复治疗3周,已经能够独坐,辅助下站立-10-10康复评定会:认知功能:情绪正常,食欲2和睡眠可,反应较慢,对答基本切题,MCoA:16分,视空间与执行功能,记忆力和定向力减退,无偏身忽略言语功能:无失语,口颜面失用作业治疗OT:左侧上肢布氏分期2期手1期,肌张力MAS1级,肩关节半脱位伴疼痛,肩关节,肘关节,腕关节和掌指关节均有受限,轻微帮助可以完成翻身和起坐,坐位平衡2级,ADL功能严重受限运动治疗PT:左侧下肢布氏分期3期,屈髋,伸膝和脚趾屈曲均可动作,肌张力MAS:1级,FAM:8分,从坐到站需要大幅度辅助,核心肌力和下肢负重较差,辅助站立和步行时容易向下倾倒PS:其实这个病人肢体功能并不是很差,但最大的问题是动力和执行功能很差,除了康复治疗基本活动很少,做康复训练时稍微累一些就会拒绝治疗,甚至还会打骂治疗师。这样病人是治疗师最不愿意见到的病人,训练不配合,动力差,做着做着就要躺着休息,医院治疗师经常会批评这样病人懒不愿意活动。卒中除了会导致肢体功能障碍外还会影响病人情绪,注意力,执行力和疲劳程度等,这些都会造成病人“懒”,但这种懒是不能靠批评来纠正的,因为你所让病人做的看似简单的动作对于他们可能很难很辛苦,一旦他们觉得这个动作变得容易和轻松了,可能就不那么懒了,所以这些病人需要不断的激励!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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