每年10月29日是世界卒中日，据统计每21秒就有1人因卒中致死。
脑卒中通常称之为“中风”，包括脑出血和脑梗死。
脑梗死又称“缺血性脑卒中”，是人类致死和致残的主要病因之一，具有发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高，并发症多的“四高一多”特点。近日，我院神经内科收入一名66岁男性患者，因“右侧肢体无力1小时”入院。入院时患者出现运动性失语，右侧中枢性面瘫，右上下肢肌力0级。NIHSS评分（神经功能缺损评分）8分。诊断脑梗死。根据肌力的情况,一般均将肌力分为以下六级:0级，完全瘫痪,不能作任何自由运动。Ⅰ级，可见肌肉轻微收缩。Ⅱ级，肢体能在床上平行移动。Ⅲ级，肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面。Ⅳ级，肢体能做对抗外界阻力的运动。Ⅴ级，肌力正常,运动自如。》》》患者急诊入院患者急诊行头颅CT检查显示未见出血，神经内科陈旭主任及其团队为患者进行溶栓治疗，同时邀请介入科柳建*主任进行会诊。并第一时间给予患者行头颅弥散加权成像（DWI）及血管成像（MRA）检查。结果显示患者左大脑半球多发小梗死灶，左侧大脑中动脉上干闭塞。头颅CT头颅DWI示多发小梗死病灶MRA示左侧大脑中动脉上干闭塞柳建*主任介绍，积极进行各项介入术前检查后，经综合评估患者属于小梗死，大血管闭塞，有可挽救的半暗带，是取栓的适应症。脑血管造影示左侧大脑中动脉上干闭塞，左侧大脑前、后动脉通过软脑膜动脉部分代偿其责任区供血，立即行机械取栓术，争分夺秒拯救大脑。》》》溶栓治疗时间窗1小时4分，神经内科陈旭主任及其团队为患者进行静脉溶栓治疗，在4.5小时内。急性期治疗的关键就是尽早开通闭塞的脑血管恢复血流以挽救即将坏死但尚未坏死的脑组织（即缺血半暗带）。目前主要是静脉溶栓治疗，但因为有严格的时间窗（4.5小时内）及合并大血管闭塞较低的开通率（1-18％），从中获益的患者不足％，血管内机械取栓治疗显著提高了开通率，延长了时间窗，时间就是大脑，越早治疗效果越好。中国卒中学会以最高等级推荐机械取栓技术应用于急性缺血性脑卒中的救治。》》》病情反复
静脉溶栓后，患者症状反复交替出现，病情加重，再次维持在溶栓前的水平。神经内科陈旭主任立即开展会诊，并决议为患者进行桥接脑血管内治疗。
时间窗5小时6分钟，开始桥接脑血管内治疗，在6小时内。
中国急性缺血性脑卒中血管内治疗指南推荐：1.有血管内治疗指征的患者应尽快实施治疗，当符合静脉rt-PA溶栓标准时，应接受静脉溶栓治疗，同时直接桥接机械取栓治疗（Ⅰ类推荐，A级证据）。2.静脉溶栓禁忌的患者，建议将机械取栓作为大血管闭塞的治疗方案（Ⅰ类推荐，A级证据）。.发病6h内，符合以下标准时，强烈推荐机械取栓治疗：卒中前mRS0～1分；缺血性卒中由颈内动脉或MCAM1段闭塞引起；年龄≥18岁；NIHSS评分≥6分；ASPECTS评分≥6分（Ⅰ类推荐，A级证据）。4.距患者最后看起来正常时间在6～16h的前循环大血管闭塞患者，当符合DAWN或DEFUSE研究入组标准时，强烈推荐机械取栓治疗（Ⅰ类推荐，A级证据）。5.距患者最后看起来正常时间在16～24h的前循环大血管闭塞患者，当符合DAWN研究入组标准时，推荐使用机械取栓治疗（Ⅱa类推荐，B级证据）。6.进行机械取栓时，建议患者到院至股动脉穿刺的时间在90min以内，到院至血管再通的时间在min以内（Ⅱa类推荐，B级证据）第一次取栓后，血管再通，残余约70％狭窄，10分钟后复查造影再次闭塞
第二次取栓术后，血管再通，残余约70％狭窄，柳建*主任立即给予抗血小板聚集治疗，分别于10分钟、20分钟后复查造影，显示血流能够维持通畅，未再出现狭窄程度加重及闭塞，结束手术。术后第一天复查CT未见出血，脑梗死病灶较术前DWI未见明显增多及范围增大，挽救了大部分脑组织，及时阻断了致命的大面积脑梗死的形成。术后第二天患者由运动性失语好转为言语欠流利，右上肢肌力从0级好转为2级，右下肢肌力从0级好转为级。患者明显从取栓手术中获益。
继医院成为中国卒中学会医院后，今年6月，医院神经内科再次荣获国家神经系统疾病临床研究中心神经系统疾病专科联盟成员单位。
神经内科主任陈旭介绍，急性缺血性脑卒中的救治就是要建立合理的绿色通道，尽最大可能缩短患者入院到治疗的时间，使患者的致死率和致残率明显下降。对于脑梗死患者来说，时间就是大脑，时间就是生命，要在第一时间内把握患者病情，准确诊断，并第一时间内进行溶栓治疗，拯救患者生命！
神经内科11月门诊安排如下：
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