脑血栓(又称脑梗死)，是一种高致残率、高致死率、高发病率的疾病，而且发病年龄呈低龄化趋势，大多数患者会遗留严重的后遗症,给社会及家庭造成沉重的心理及经济负担。目前国内外公认最有效治疗脑血栓的方法为静脉溶栓，我院神经内科分为两个病区，平均每月出院病人余人，自年开展静脉溶栓治疗至今已成功溶栓治疗近百名患者。下面为大家介绍一例成功静脉溶栓的病历。
患者为老年男性，于年4月上旬某日中午在家做饭过程中突然出现左侧肢体活动不灵，站立不能，左手不能持物，双侧眼球向右侧疑视，口角歪斜，说话含糊不清。患者家属见状立即拨打我院急救电话，医生到达后经过检查考虑患者为急性脑血管病，医院联系，做好接诊准备。医院后经急诊医生检查后立即行头部CT检查，患者无颅内出血。神经内科一病区孟翀主任亲自会诊，经神经系统体格检查后诊断为急性脑血栓形成，由于患者发病时间短(小于4.5小时)可以用阿替普酶溶栓治疗。孟主任向患者及家属交待治疗方案，并详细讲解溶栓治疗的适应症及禁忌症，溶栓的获益及风险。患者家属经过商议后决定行阿替普酶溶栓治疗，我院立即展开溶栓绿色通道，通知病房值班医生及护士做好准备。患者到达病房后立即给予吸氧、生命体征监测、静脉采血，并电话通知检验科给予优先化验，约半小时后化验结果回报未见异常给予溶栓治疗。经溶栓治疗后，患者肢体肌力明显恢复，可自行走路，左上肢可抬起持物，眼球活动自如，口角歪斜、说话含糊不清症状明显好转，在院期间经医生及护士无微不至的关照下，患者已恢复如常。
什么样的患者适合溶栓?
1.年龄在18-80岁2.发病4.5小时内(rt-PA)或发病6小时内(尿激酶)3.脑CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变4.患者及家属签署知情同意书
什么样的患者不适合溶栓？
1.活动性内出血2.既往颅内出血史3.过去3个月内无头部伤史或卒中病史，不包括无后遗体征的陈旧腔梗4.过去3个月内无头部创伤史或卒中病史，不包括无后遗体征的陈旧腔梗
5.CT提示多脑叶梗死(低密度影大于1/3大脑半球)6.颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤7.目前正在使用疑血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常(APTT，INR，血小板计数，PT，TT或恰当的Xa因子活性测定等)8.收缩压高于mmHg或舒张压高于mmHg9.口服抗凝药，且INR高于1.7或pT高于1..过去48小时内曾接受肝素治疗，且APT异常心11.血小板计数低于10万/mm.血糖低于2.7mmol/L神经内科一病区孟翀主任提醒广大脑血管病患者，发病后第一时间到有静脉医院进行救治，我院新成立的卒中中心，可以让更多的急性脑血栓患者得到及时的救治，远离残疾，减轻患者及家人的痛苦，尽早回归社会。
急救—
神经内科一病区：—
文字：张丹
编辑：张兴丽
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