春天气温多变，脑卒中易发。
近日，一场生命与时间的赛跑，医院上演。
多学科联动快速抢救，分秒必争迅速完成血管再通
3月15晨起，74岁的董大妈在家中突然出现口齿不清，口角歪斜，左侧面部及肢体麻木，左半身无力瘫倒在地，家人急忙将她送入我院急诊科就诊。经检查，董大妈左侧痛觉减退，肢体活动障碍，言语不清，左侧肢体肌力3级（肌力分0至5级，正常肌力为5级），血压、心率等生命体征正常。急诊科徐衡医师立即为董大妈开通了绿色通道，完善头颅CT等相关检查，排除了脑出血，诊断为急性脑梗塞，送至我科。与家属充分沟通后，在入院43分钟后对董大妈进行了静脉溶栓治疗。溶栓前患者NIHSS评分7分（美国国立卫生研究院卒中量表，评分越高病情越重）。1个小时后溶栓结束，患者NIHSS评分3分，左侧肢体明显好转，言语恢复正常。次日董大妈左上肢恢复至跟往常一样，可独立行走。此后，王素清副主任医师、白素民副主任医师、宫利平主治医师为她制定详细治疗方案。3天后康复科孔庆磊主治医师结合董大妈症状体征，制定详细康复计划。病人于3月28日痊愈出院，NIHSS评分为0分。
董大妈之所以恢复得如此好，是因医院，并在时间窗内采取了静脉溶栓治疗。众所周知，脑梗死的死亡率和致残率均很高。幸存者中3/4有不同程度的劳动力丧失，重度残疾者占40%以上，给社会和国家带来了沉重的负担。溶栓治疗使得闭塞的脑血管再通，从而降低致残率和致死率，打破了脑梗死短期之内恢复不好的传统局面。对发病6小时内的急性缺血性卒中患者，国际和国内指南推荐静脉溶栓治疗。目前国内溶栓比例偏低，医院暂时不具备溶栓条件、溶栓重要性知晓率低、医院延迟有关。
怎么能快速判断脑梗死？早期征兆要高度警惕。卒中急救分秒必争，做到三早：早识别、早求救、早溶栓。我们每个人都要了解和发现脑梗死的早期征兆，医院寻求诊治。可以用国际上通用的快速（Fast）法则识别脑梗死，即Faceisuneven（面瘫/口角歪斜）、Armisweek（肢体无力）、Speechisstrange（言语不清）、Timetocall（迅速求助）。一旦出现上述征兆，时间就是大脑，切勿拖延，千万不要有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”这种等等看的想法，只会导致延误治疗，错过*金溶栓时间。
静脉溶栓风险大不大？时间就是大脑，越早溶栓，获益越大。总体来说，脑梗死溶栓获益是风险的10倍，每溶栓个患者，有32个患者获益，3个转归较差。
如图所示，可见获益是远远大于风险的，但有禁忌征的患者是不能行溶栓治疗的，具体由医生做出判断。
就近选医院，医院神经内科，拥有卒中绿色通道以及溶栓经验丰富的卒中团队，确保患者得到及时、规范的救治。自年成立卒中中心以来，我院开展多例静脉溶栓，已经成功挽救了众多的急性缺血性脑卒中患者，明显降低了这类患者的死亡率和致残率，显著改善了患者的预后。
医院神经内科全体医护人员，温馨提醒：改掉抽烟、酗酒、熬夜等不良习惯。生活起居要有规律，劳逸结合，适度锻炼。多食蔬菜、水果、豆制品。保持情绪稳定，心情舒畅，定期检查。患过脑梗死的患者，最好是半年复查一次，需要注意监测血压、复查血糖血脂、肝肾功能等指标，及早发现问题并干预。除外，积极接受治疗控制好血压、血糖，能够有效预防脑梗死复发。
医院神经内科（内一科）
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