腔隙性脑梗死

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TUhjnbcbe - 2025/5/22 18:37:00
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家住慈溪的陈奶奶,今年已有88岁高龄,虽有高血压病史,但平时血压控制得还不错,一向少病少灾,身体较为健康。而就在近日,她在一次凌晨起床上厕所时却突发手脚不能活动,家人闻声赶来时,发现她已口齿不清,连简单的发音都不能完成。这可吓坏了子女小辈们,紧急拨打了,一路风风火火将她送到了上海交通大医院医院(医院)急诊。

在送诊的途中,陈奶奶竟然逐渐意识模糊,呼唤时睁眼费力,家属的心顿时揪在了一起,“老人一向身体好好的,怎么突然这样了?”“奶奶意识越来越不好了,这可怎么办啊?”

当医院时,医护人员立即把她推进了抢救室,并启动了卒中绿色通道,经过神经内外科卒中团队第一时间评估,协同急诊医护、放射科、检验科团队详细完善血检、脑部灌注成像(CTP),发现陈奶奶的颅内血管——基底动脉管腔呈现急性闭塞或重度狭窄状态,后循环大面积低灌注状态,诊断为:“基底动脉尖综合征”,病情异常凶险,随时可能死亡。

情况紧急,医护人员经过进一步评估,排除了静脉溶栓绝对禁忌并征得患者及家属同意,马上为陈奶奶进行了静脉溶栓治疗。治疗过程中,陈奶奶意识逐渐恢复,肢体无力也逐渐缓解,从简单的发音逐渐恢复到表达自如,最终赢下了这场与死神的赛跑。此时,一直紧张陪伴在旁的子女小辈们也终于放下了悬着的心。

治疗结束后,由于陈奶奶恢复比较理想,医护人员未对她进行后续取栓治疗,在时隔1周后的灌注血管复评估中,医生可见成功开通的血管,低灌注的脑组织也大多得到了改善,家属开开心心地带着老人回了家。

医院神经内科执行主任姚小英医生指出:基底动脉尖综合征(topofbasilarsyndrome,TOBS)是神经内科常见疾病——脑梗死中后循环梗死的一种较为特殊的类型,其具有起病急、病情重、发展迅速、治疗难度大、致残率及致死率高等特点。约占全部卒中的1%,严重残疾率为23%,致死率为40%-50%。

“后循环梗死的致死率较高,早期识别卒中、早期送诊以及无禁忌下早期行静脉溶栓治疗或器械取栓治疗是实现血管再通的有效方法。静脉溶栓治疗,其实就是通过静脉输注纤维蛋白溶酶原激活剂,以激活血栓中的纤维蛋白溶酶原,使其转变为纤维蛋白溶酶而溶解血栓的一种治疗方法,俗称‘中风的黄金一针’。”

姚医生提醒:无论是基底动脉尖综合征这种特殊类型的脑梗死还是其他类型的脑梗死,均应早期就诊,早期积极进行溶栓、取栓及清除氧自由基改善侧支循环等治疗,以最大限度降低致残、致死率,减轻家庭负担、改善疾病预后。

来源:甬派客户端

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