[1]罗云,李敬伟,王翀,等.糖尿病影响脑梗死的形成与颈动脉斑块相关.中华神经医学杂志,
[2]陈巧琼,丁尚伟,谢玉环,等.血管超声造影评估颈动脉斑块强化模式与脑梗死的相关性研究.中国医师杂志,
[3]万宏燕,杨瑜,韩媛媛.颈部血管超声联合CT血管造影对脑梗死患者颈动脉斑块的诊断价值.实用心脑肺血管病杂志,
在江苏南京,63岁的张启发(化名)刚刚从忙碌的工作生涯中退休。年轻时,他在一家工厂担任技术骨干,为工厂的发展贡献了自己的智慧和力量。退休后的他,每月有着可观的退休金,生活也算安逸。早些年,他有抽烟喝酒的习惯,好在老伴一直对他的生活习惯严格管控,这些年烟酒倒是戒掉了,可他又迷上了美食,对各种好吃的来者不拒。
14年5月10日,张启发像往常一样在小区里散步。走着走着,他突然感觉有些头晕,脚步也变得有些不稳。他以为是走得急了,便在旁边的长椅上坐了一会儿。休息片刻后,头晕的症状有所缓解,他也就没把这件事放在心上。
但接下来的日子里,这样的头晕症状时不时地出现,有时还会伴随着轻微的头痛。有一次,他在看电视的时候,突然觉得眼前的画面有些模糊,揉了揉眼睛后才慢慢恢复正常。张启发心里虽然有些疑惑,但还是觉得自己只是年纪大了,身体有点小毛病很正常,医院检查。
直到12月15日,张启发在社区组织的免费体检中,测量血压时发现收缩压mmHg,舒张压mmHg,确诊为2级高血压。医生严肃地告诉他,高血压可不是小问题,如果不及时控制,会引发一系列严重的并发症,让他一定要按时吃药,调整生活方式,定期复查。医生告诉他,高血压如果不及时控制,会对心脏、大脑、肾脏等器官造成损害,甚至可能引发更严重的疾病。张启发虽然嘴上答应着会好好治疗,但心里却想着:“年纪大了,血压高点不是很正常吗?吃点药应该就没事了。”
回到家后,张启发按照医生的嘱咐,按时服用降压药。刚开始的几天,他还比较注意饮食和休息,可没过多久,他就又恢复了以前的生活习惯,该吃的吃,该喝的喝,也不再按时服药。他觉得自己的身体没什么大问题,那些关于高血压危害的话,都被他抛在了脑后。
日子就这样一天天过去,张启发似乎已经忘记了自己患有高血压这件事。直到15年2月20日,这天是正月初二,张启发和老伴正在家里擦窗户,准备迎接新年的到来。突然,张启发感觉一阵天旋地转,整个人差点摔倒在地。老伴见状,急忙上前扶住他。
张启发只觉得头痛欲裂,眼前的东西都在不停地晃动,还伴有恶心、呕吐的症状。他的右侧肢体也开始变得麻木无力,连抬手的力气都没有。老伴被眼前的景象吓坏了,赶紧拨打了急救电话。
很快,医院。医生立刻对他进行了全面的检查,血压测量结果为/mmHg,血脂检查显示总胆固醇8.5mmol/L,甘油三酯3.8mmol/L。头颅CT检查发现,他的左侧基底节区有一个直径约1.5cm的低密度影,周围有轻度的水肿带。结合临床症状和检查结果,医生诊断张启发为腔隙性脑梗死,也就是轻度脑梗。
医生告诉张启发的家人,虽然这次是轻度脑梗,但如果不及时治疗,病情可能会进一步恶化,甚至危及生命。而且,腔隙性脑梗死容易反复发作,会对患者的生活质量造成很大的影响。张启发躺在病床上,听着医生的话,心里充满了恐惧和懊悔。他怎么也没想到,自己当初对高血压的不重视,竟然会导致这样严重的后果。
为了查明导致脑梗的原因,医生为张启发安排了血管造影检查。结果显示,他的双侧颈动脉存在多发斑块,内膜明显增厚。其中,左侧颈总动脉有一个大小约8.5×2.5mm的斑块,导致血管狭窄程度达到50%;右侧颈内动脉有一个大小约10.2×3.2mm的斑块,狭窄程度为60%。正是这些颈动脉斑块,导致了血管狭窄,影响了大脑的血液供应,最终引发了脑梗。
医生向张启发详细解释了颈动脉斑块的危害。颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,与高血压、高血脂、吸烟、喝酒等多种因素有关。不稳定的斑块容易破裂或脱落,形成血栓,随着血流进入脑血管,就会堵塞血管,引发脑中风。而稳定的斑块虽然相对安全,但如果不加以控制,也可能会逐渐增大,导致血管狭窄加重。
张启发听了医生的话,终于意识到了问题的严重性。他决定积极配合医生的治疗,严格按照医生的嘱咐按时服药,控制血压和血脂。在医院的精心治疗下,张启发的病情逐渐稳定下来。经过一段时间的康复训练,他的右侧肢体麻木无力的症状也有所改善。出院时,医生叮嘱他一定要定期复查,密切